中国第一部咳嗽的诊断与治疗指南1ppt课件.ppt

中国第一部 《咳嗽的诊断与治疗指南》 南京医科大学第一附属医院 殷凯生 ;目 录;咳嗽- 最常见的呼吸道症状;咳嗽--最常见的呼吸道症状;咳嗽--最常见的呼吸道症状;中外咳嗽诊治研究现状 ;有关咳嗽的传统认识;有关咳嗽的新的认识;Irwin等1981年首先根据咳嗽反射的解剖机制制定了一套诊断和处理慢性咳嗽方案，临床上获得非常好的效果 1990年Irwin对此方案进行修正，增加24 h食管pH值测定项目 Irwin诊断方案在慢性咳嗽病因诊断的研究中发挥了重要作用，基本明确了慢性咳嗽的常见病因;咳嗽反射的解剖学;近年先后制定了咳嗽相关的诊治指南 1998年美国ACCP制定咳嗽诊治共识 2001年日本制定咳嗽诊治指南 2003年日本修订咳嗽诊治指南 2004年欧洲制定咳嗽诊治指南 ;我国近年也开展了咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。 进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（草案） ;《咳嗽的诊断和治疗指南》的意义;中国第一部 《咳嗽的诊断与治疗指南》 ;咳嗽的分类;咳嗽的分类和原因--急性咳嗽;咳嗽的分类和原因--亚急性咳嗽;慢性咳嗽 ;不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）的定义;慢性咳嗽的常见原因;慢性咳嗽其它病因;病史和体格检查：;病史和体格检查：;相关辅助检查-诱导痰检查;但开展单位较少 技术简单，易掌握，无需复杂的设备 应广泛推广;相关辅助检查-影像学检查;相关辅助检查-影像学检查;肺功能检查--纤维支气管镜检查;诊断GERC最敏感、最特异的方法 敏感性89%，特异性100% Irwins, Am Rev Respir Dis 1990 同步记录胃酸反流与咳嗽事件 明确反流与咳嗽的关系 ;食管24 h pH值监测：;;;咳嗽敏感性检查;其它检查;急性咳嗽的诊断与治疗;急性咳嗽的诊断与治疗;急性咳嗽的诊断与治疗;常见慢性咳嗽病因的诊治;慢性咳嗽的病因-Irwin;Fujimura M, et al.Respirology 2005; 10: 201-207.;慢性咳嗽的病因-广州呼吸疾病研究所专科门诊（n=86）;慢性咳嗽病因;病因;病???;国内外病因构成的差别;中华医学会呼吸病学分会哮喘学组应组织一项全国的关于慢性咳嗽病因的流行病学调查（evidence-based）;咳嗽变异性哮喘—定义和诊断标准;鼻后滴流综合征--定义和表现;鼻后滴流综合征-诊断标准;鼻后滴流综合征;鼻后滴流综合征--治疗：;鼻后滴流综合征--治疗;嗜酸细胞性支气管炎--定义和表现;嗜酸细胞性支气管炎-诊断;嗜酸性粒细胞;GERC-- 定义;GERC- 诊断标准;GERC- 诊断标准;GERC-治疗：;变应性咳嗽;变应性咳嗽;感冒后咳嗽;支气管内膜结核;血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽;心理性咳嗽;其它少见病因;儿童咳嗽;询问病史 ;慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤;咳嗽的解剖学诊断方案程序;慢性咳嗽病因诊断程序;慢性咳嗽病因诊断程序;慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤;慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤;慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤;慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤;《指南》的 应用建议及展望;重视慢性咳嗽的病因诊断 结合各院实际，灵活应用指南 加强多学科合作 开展经验性诊断和治疗 掌握主要咳嗽病因的特异性治疗方案;结合各院实际，灵活应用指南;加强多学科合作;开展经验性诊断和治疗-不具备24h食管pH值监测条件的医院;掌握主要咳嗽病因的特异性治疗方案;掌握主要咳嗽病因的特异性治疗方案;存在问题和展望;