恶性黑色素瘤1ppt课件.pptVIP

恶性黑色素瘤 主查者：鲍小云 姓名：+++ 性别：女 年龄：80岁 诊断：（右颈部）恶性黑色素瘤术后，右颈部淋巴结转移概 说 概 说 恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。其中约90%发生于皮肤。皮肤恶性黑色素瘤占全部恶性肿瘤1-3％，占皮肤恶性肿瘤5％，但构成其死亡的75％。 主诉：右颈部恶性黑色素瘤术后近5月 现病史：患者5月前因右颈部黑痣反复破溃于2011、11、30行右侧颈部肿块扩大切除术，术后病理：（右颈部）浅表型恶性黑色素瘤，10天前患者无意中扪及同侧耳后淋巴结肿大，直径约2CM伴局部压痛，考虑转移。 既往史：发现血糖偏高、于2011、11、30行右侧颈部肿块扩大切除术 病 因 紫外线辐射——主要病因； 白色人种——高危人群； 遗传——高危因素； 皮肤黑痣＞ 20个——风险为3倍； 既往有恶性黑色素瘤病史者，3-5％会发生新的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。 外伤和刺激——易感因素； 慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。 对肿瘤的直接刺激可引起肿瘤转移，通过淋巴道播散至原发病灶周围“卫星结节”及相应区域淋巴结，经血道播散到肺、骨、肝、肾上腺、脑、骨髓、软组织等，预后差。 结节型 浅表播散型 恶性雀斑样型 肢端雀斑样型 结节型 肢端雀斑样黑色素瘤 恶性雀斑样 浅表扩散型 接侵袭深度分级 1级  恶性黑色素瘤位于真皮的基底层 2级