胎儿颜面部畸形的超声诊断粟泽平ppt课件.ppt

胎儿面部畸形的超声诊断;前言; ; ; ; ;现代科技给超声扫查带来了便利*;二、胎儿面部超声检查常用的切面; ;2.鼻根部横切面; ;3.鼻孔横切面; ;4.上牙槽突横切面; ;5.面部正中矢状切面; ;6.鼻唇冠状切面; ; ;三、分类介绍常见的胎儿面部畸形;眼;; ;常见眼的畸形;1、眼距过近（表现为两眼极度靠近或眼内距低于正常孕周的第5百分位数可诊断，多为全前脑中线部位系列畸形的眼部表现，应仔细检查颅内中线结构，有无单一侧脑室）; ; ;2、眼距过宽（指两眼之间的距离异常增大，多见于前额部脑膜膨出，合并染色体异常可能性大，表现为眼内距明显眼球距 ）;不管眼距过近、过远均提示胎儿有染色体异常（21-三体）可能;3、独眼畸形（表现为单一眼眶内一个眼球；或单一眼眶内两个眼眼球不同程度的融合，常并有鼻的异常，多发于全前脑胎儿）;4、眶内肿瘤（孕35周左眼球横纹肌瘤）;5、先天性白内障; ; ;先天性白内障; ; 注意：因为超声的热作用效应，胎儿眼球属高度敏感器官，在胎儿眼部扫查时，应采用最低输出功率，用尽可能短的扫查时间。 TI热指数0.2 MI机械指数0.1 P（power）声功率（用最小功率）*; ; ;鼻的超声观察正常应观察与前额相连的鼻骨、鼻梁，伸向前方的鼻尖，两侧鼻孔及鼻翼形态。;鼻的异常（常并发胎儿全身其它脏器或系统的畸形，很少见单纯外鼻畸形的诊断）; ; ;2.单鼻孔表现为鼻外形细小，内仅见一个鼻孔。;3、鼻骨缺矢; ; ;唇腭裂的超声诊断;唇腭裂严重影响患儿外貌、吮吸、吞咽、语言功能,给患儿及家属造成很大的心理和经济负担*。;1、复习标准的鼻唇部声像（应清晰显示外鼻，上下唇皮肤线，下颏）; ;2、上颌牙槽突正常声像;唇裂;Ⅱ度唇裂表现为上唇皮肤中断，但未达鼻孔，两侧鼻孔对称，不变形。;孕24周Ⅱ度唇裂胎儿;Ⅲ度唇裂表现为上唇连续性中断到达鼻孔，引起受累侧鼻孔变扁、鼻翼塌陷。; ;双侧唇腭裂显示上唇两侧连续性中断,可以为对称性或不对称性，伴上颌骨强回声中断，鼻下方见一明显前突强回声团块为上颌骨前突。; ;单侧唇腭裂表现为一侧上唇连续性中断外，上颌骨牙槽突连续性中断，正常弧形光 带不连续。;三维成像;中央型唇裂表现 为上唇正中连续性中断，是种特殊类型唇裂，常并鼻结构异常，眼距过近，多发生于全前脑。; 引产后; ; ;注意;下颌（正常下颌骨长度为下颌关节头到下颏正中的距离，约为胎儿双顶径的1/2）; ;小下颌;小下颌畸形一例，孕22周（声像图表现：正中矢状切面显示面部曲线异常，下颌骨极小，几乎看不到明显的下颏，下唇也明显后收。三维成像更为直观。）; ; ;病例; ; ; ; ; ; ; ; ;引产后; ; ; ; ; ; ; ;孕妇，30岁，孕22周，LOA; ; ; ; ;孕17周的胎儿（ROA）; ;;回到繁忙的工作中，我们也要保持一份好的心情，思维清晰敏捷，工作认真仔细，努力把这份工作做得更好！;