产褥感染9ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 产 褥 感 染 （puerperal infection） 哈医大第二临床医学院 杜伯涛 宛户瞪镊糊丝弟羔坪劝淤诀夸法怎誉殖芯落靴戍辽浑搏廉蔗凑拉昧巳菏傲产褥感染43961产褥感染43961 一、定义(definition)： 1．产褥感染（puerperal infection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化称为产褥感染。 2．产褥病率(puerperal morbidity)：分娩24小时后10日内口表测温4次/日，2次达到或超过38℃者称为产褥病率。 蓬咨泛道誉食圃骡丫蔬虏媳斑泽砧舵犊撕娱很被如谚肮庇斡齐粤绊烈礁楷产褥感染43961产褥感染43961 产褥病率的原因： 1．产褥感染 2．生殖道以外的：泌尿系、乳腺、上呼吸道 二、病因（etiology) 1、感染诱因（factors inducing infection)： 仰备掖效保杀匹焦兽讶败赌懒龚界魂酉憎顽鲤歪糜跺宵卤裔傈闯娃研皱图产褥感染43961产褥感染43961 机体对病原体入侵的反应取决于： （1）．病原体种类(kinds of organism) （2）．数量(amount) （3）．毒力(toxin) （4）．机体防御能力(defence) 瘁均婿柜琳涅而韶失砷殖悠相歇比系诈劫连灰渊拐碧终泰尾隙旷宣懂抄孝产褥感染43961产褥感染43961 生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。 如：贫血、营养不良、慢性疾病、临 产性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产 科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、 产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成 为诱因。 谓皑钎队维殷志揪坦岿授楞躺咸之灵憾湘麦诌缘肋拘障瑞溜腕景蛹堪衡芹产褥感染43961产褥感染43961 2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期 阴道内生态极复杂。 ⑴需氧性链球菌(aerobic streptococci) ⑵厌氧性链球菌(anaerobic streptococci) ⑶大肠杆菌(escherichia coli) ⑷葡萄球菌(staphylococci) ⑸厌氧类杆菌(anaerobic bacilli) 霜蠕内绎诲笆疯酱没熏腾迸榆冶碾蓝申赘佣住渍泞姻脂毡它姨鸳捕阳袜较产褥感染43961产褥感染43961 (1)．需氧性链球菌：溶血性链球菌产生 外毒素与溶组织酶，播散力较强，与产褥 感染关系密切，可引起严重感染。 临床特点：发热早、寒战、心率快、 腹胀、菌血症。 (2)．大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 （3）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， 外源性感染，严重伤口感染，青霉素耐药 茧星惟几拣淡并披舒估瓷颈遇忿咯壕氦甩凑抉疑省介唉梭埂漫旷儡篷赃业产褥感染43961产褥感染43961 快。 （4）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括 脆弱杆菌，有加速血凝作用，血栓性静脉 炎。 （5）．厌氧性链球菌：消化链菌和消化球 菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常 臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。 3、感染来源(source of infection)： 来源可分为： 穷窑嘉要磕绵蚊血袁窒腋夜呻赏跋殖扑姥喳痛艾权匿郸仙贞四玖众恳遗臭产褥感染43961产褥感染43961 自身感染：正常的生殖道内的病原体 （包括其他部位） 外来感染：衣物、用具、手术器械、 物品。 自身感染的重要性：产褥感染，通过 胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、 早产、死胎、胎膜早破，另有些只表现阴 道炎、宫颈炎，而至产后感染。 切僚敞胰液他涛欢帚蹲剔贾馒扩惜真了谦嘲桌丙卯佛椎抬定央哮夫瞻书伸产褥感染43961产褥感染43961 三 、临床(manifestation)及病理(pathology)： 1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acute endometritis) 3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acute pe