口腔颌面部感染损伤法律ppt课件.ppt

3.1口腔颌面部急性感染oral and maxillofacial acute infection ;目的要求;口腔颌面部急性感染的定义;微生物（特点1：微生物多）;侵入途径;侵入部位—— 口腔颌面部 ;急性炎症反应（病理变化）;口腔颌面部急性感染的临床表现 ;局部表现;局部表现——肿;面前部肿胀与感染;;眶下间隙感染;面侧部肿胀与感染;;颞;嚼肌、翼颌、颌后间隙感染;固有口腔肿胀与感染;;口内外、面前侧方同时肿胀;广泛性口底蜂窝织炎;口腔颌面部功能障碍;张口困难明显的感染;吞咽困难明显的感染;呼吸困难与感染;口腔多功能障碍与感染;口腔颌面部急性感染的血液表现;口腔颌面部急性感染常见危重并发症 ;病情危重的指征;病情危重的指征;病情危重的指征;与口腔颌面部急性感染伴存的最常见的系统疾病;口腔颌面部急性感染的急诊处理;采集病史;临床检查;实验室及影像学检查;初步诊断和印象;应急处理;急救（常需请会诊）;全身治疗;一般支持疗法;常用处方;抗生素的应用原则和方法原则：有效、足量、低毒、经济方法：;联合用药举例（一）;联合用药举例（二）;联合用药举例（三）;针对性用药;抗生素应用的注意事项;局部（对因和对症）治疗;引流指征;引流方法;穿刺置管持续负压引流;切口部位——口内;;切口部位——口外;;;切开引流要求及注意事项;局部治疗的注意事项;请会诊及转诊;小结;复习思考题; 口腔颌面部损伤 ;目的要求;引起口腔颌面部损伤的不同原因;一 口腔颌面部损伤的特点* （characteristic of oral and maxillofacial injury）;二 口腔颌面部损伤诊治的原则;①迅速判断伤情，及时抢救危急情况 ;三 口腔颌面部损伤的急救 ;1 解除窒息（relieve asphyxia） ;1 解除窒息（relieve asphyxia） ; 窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症，严重威胁伤员的生命。急救的关键在于早期发现，及时处理。如已出现呼吸困难，更应分秒必争，立即进行抢救。 ;急救：掏吸，拉舌，托骨，插管，切开; 如呼吸已停止，应立即作紧急气管内插管，或作紧急环甲膜切开术，进行抢救，待伤情平稳后再改用常规气管切开术。 ;2 止血（hemostasia）： 临时压迫，尽快清缝，紧急结扎，辅以药物 ;2 止血（hemostasia）： 临时压迫，尽快清缝，紧急结扎，辅以药物 ;3 防治休克（prevention and treatment of shock） ;①休克早期 —— 积极采取措施 表现为烦躁、焦虑或激动，面色苍白或青紫、四肢潮冷、出冷汗，脉搏加快、或有恶心、呕吐。（脉压差20mmHg) ②休克期 表情淡漠、反应迟钝、面色苍白，皮肤湿冷、四肢末梢青紫，脉搏细速、血压下降、呼吸急促，重者陷入昏迷状态。(Bp90/60mmHg) ; 创伤性休克：安静、镇痛、止血、输液及维持血压； 失血性休克：快速输血，补充血容量是根本措施。 ;1 平卧位，避免搬动。监测HR、BP、 P 、R;4 救治颅脑损伤（ treatment of craniocerebral injury ） ;5 防治感染（prevention and treatment of infection） ;6 包扎（bandaging） ;四尾带包扎法——多用于临时固定颌骨;交叉十字绷带包扎法 ——腮腺咬肌区、颌下区、颌骨骨折等;单眼交叉包扎法——多用于上颌骨、面、睑部手术后;7 运送（ transportation ） ;四 口腔颌面部软组织伤 ;闭合性损伤（closed injury） ;② 挫伤 (contusion wound);开放性损伤（opening injury）;撕脱伤;挫裂伤;钢条刺、灼伤;共性表现;治疗原则;刺伤（puncture wound);切割伤（incised wound);裂伤（broken wound) 挫裂伤和撕裂伤;咬伤（bite wound);颊部损伤的处理要点 ——关闭伤口，防止张口受限;先缝粘膜层;唇部损伤的处理要点 ——对齐唇红缘;⑤ 麻醉方法的选择（保证精确对位）;缝合后;腭部损伤的处理要点——关闭口鼻洞穿;舌部损伤的处理要点——注重功能;正确;腮腺损伤的处理要点——防止涎漏;面神经损伤的处理要点—连续完整;五 口腔颌面部骨折 ;颅面骨性标志触诊——迅速便捷诊断;上颌骨前壁;下颌骨(下缘、前庭沟)和髁突;牙槽骨骨折 fracture of alveolar bone;;上颌骨骨折 maxillary fracture;;梨状孔底部---牙槽突上方---上颌结节上方两侧水平延伸---翼突;Le Fort II 型;L