口腔颌面部肿瘤及瘤样病变ppt课件.ppt

诊 断 1．多发于舌系带两侧的前部区域和相当于第一磨牙位置的后部区域，常表现为溃疡和浸润块并存。 2．侵及口底肌肉、舌肌时，舌体运动受限。 3．侵及舌神经可致舌麻木，侵及舌下神经时伴患侧舌肌萎缩、伸舌时偏向患侧。 4．侵及下颌骨时，X线片表现为骨质破坏。 5．淋巴结转移率较高，转移位置以颏下、颌下和颈深上淋巴结多见，接近中线者可发生双侧颈淋巴转移。 6．活体组织检查可明确诊断。 口底癌 治 疗 1．早期病变（T1），尤其是病变范围小于1．0cm，恶性程度不高，可行局部扩大切除。切除范围涉及颌下腺导管者，应将其断端与口底粘膜缝合形成新的导管开口，以预防颌下腺潴留性肿胀。  2．中等大小病变（T2～T3），按肿瘤外科手术原则行扩大切除术，并根据缺损范围行皮瓣修复术。若切除颏舌肌、颏舌骨舌肌等口底肌肉，应行气管切开术。颈淋巴结肿大者，应行治疗性颈淋巴清除术，病变在中线附近者，应行对侧舌骨上或双侧颈淋巴清除术。未触及肿大淋巴结，但恶性程度高，应行选择性颈淋巴清除术。 3．晚期病变（T4），原则上应综合治疗，外科治疗包括原发灶扩大切除、根治性颈淋巴清除术、组织缺损的修复等。 口底癌双侧颈清扫 斜方肌修复 颊粘膜癌 系指发生在上下唇内侧粘膜、颊部粘膜、磨牙后区和上下龈颊沟的癌性病变。以鳞状细胞癌最为多见。 诊 断