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泪器病杨过ppt课件
泪器病
主要内容
解剖回顾
概述
泪道病
泪腺病
泪器解剖
泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两
大部分.
前者包括泪腺及副泪腺
后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管.
泪器解剖
箭头示泪液之分泌及其排泄 :
泪器疾病概述
泪器病最常见的症状是流眼泪.
根据病因分为:
泪溢(epiphora):泪液排出受阻
流泪(lacrimation):;泪液分泌过多
干眼症状
炎症表现
泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征
一.泪道病
泪溢
泪小管炎
泪囊炎
新生儿泪囊炎
泪溢(1)
指泪液排出受阻而发生的流泪.
病因
1.泪点位置异常或狭窄
2.泪小管,泪囊或鼻泪管狭窄或阻塞
3.鼻腔阻塞
4.排泪的“泵”功能不良
泪溢(2)
其特征是:
无眼球充血,疼痛,畏光等刺激症状发生,仅表现为眼泪不自主的由内眦角溢出
分类
根据泪道冲洗试验结果,分为:
1.泪道冲洗通畅
2.泪道冲洗证明泪道阻塞或狭窄
泪小管炎
病因
1.存在先天或后天性泪囊炎
2.外伤
3.感染
厌氧菌是最常见的原因.
症状
泪溢,痒及眼部刺激症状
眼部表现
泪小点肿胀,单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿,内眦分泌物,泪小管肿胀,偶有触痛
泪小管炎的治疗
手术切开泪小管
全身或局部使用抗生素
*关键是尽可能的去除浓缩的分泌物
*抗生素应该根据细菌培养和药敏结果调整
泪囊炎(1)
分为急性和慢性
好发人群
婴儿或中年人多见
女性为男性的4倍
病因
鼻泪管阻塞继发感染
临近组织感染蔓延
*革兰阳性球菌是最常见的病原菌,葡萄球菌最多见.
泪囊炎(2)
症状
泪溢,内眦部疼痛,肿胀,充血.
慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显
体征
肿胀,特别是内眦韧带下一点
下睑,颊部皮肤充血
内眦韧带下压痛
泪小点分泌物
泪囊炎(3)
治疗
全身应用广谱抗生素
局部使用抗生素眼水,按摩,热敷
中重度者切开引流
*慢性者一般不全身应用抗生素,因此时多由厌氧菌引起
*彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术;老年人可以行泪囊摘除术
新生儿泪囊炎(1)
病因
新生儿鼻泪管下端发育不全引起的先天性鼻泪管阻塞
*肺炎链球菌是最常见的致病菌
症状
泪溢,内眦红肿,可见脓性分泌物,畏光
体征
挤压泪囊急性肿大有脓性分泌物;
泪囊表面皮肤充血,压痛
新生儿泪囊炎(2)
保守治疗
每日按摩,热敷4次;
局部使用抗生素;
手术治疗
泪道探通
二.泪腺病
泪腺炎
泪腺肿瘤
泪腺炎(1)
一.急性泪腺炎
病因
原发感染或继发于其他感染性疾病
症状
突发单侧上睑外侧疼痛,红肿,分泌物增多,眼睑下垂,全身症状
体征
上睑外侧红肿,压痛,泪腺肿大;结膜水肿;耳前淋巴结肿大
泪腺炎(2)
治疗
全身及局部应用抗生素,局部热敷
泪腺脓肿切开引流
泪腺炎(3)
二.慢性泪腺炎
病因
继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非感染性炎症
症状
泪腺慢性,进行性,无痛性肿大.
体征
局部肿胀,可有轻压痛,
其他伴随症状或全身中毒症状
泪腺炎(4)
治疗
对症治疗
预防性局部应用抗生素
二.泪腺肿瘤
泪腺肿瘤较为少见.
多来源于上皮细胞,混合瘤最多见,泪腺癌次之.
其他肿瘤更少见.
重点讲一下泪腺混合瘤和泪腺癌.
泪腺混合瘤
病因
外胚层及中胚层组织分化不正常
症状
早期无症状,缓慢发展,复视和轻度视力减退.
体征
突眼,眶骨压痛;
X线泪腺窝扩大和骨质增生,恶性者有骨质破坏
治疗
手术切除;恶性者加术后放疗
泪腺癌
多见于中年女性
来源于泪腺导管上皮
症状
泪腺区疼痛,眼球突出,运动障碍,复视和视力减退.
体征
有压痛,与周围组织粘连;X线有骨质破坏
治疗
手术切除;恶性者加术后放疗
预后
预后不良,易复发,可扩散或转移
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