淋巴涎腺ppt课件.pptVIP

临床意义 口腔颌面颈部的淋巴组织共同组成机体的防御系统 产生淋巴细胞 滤过淋巴 参与机体免疫反应 感染状态下淋巴结会肿大和疼痛 肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大 分组 根据部位、排列方向 环行组：浅，环绕颈项上部，输出 管汇入纵行组 纵行组：深，纵形排列，输出管组 成颈淋巴干 颏下淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 腮腺浅淋巴结 腮腺深淋巴结 颌下淋巴结 面淋巴结 颌上淋巴结 颊淋巴结 眶下淋巴结 颧淋巴结 环形组 耳前淋巴结 耳下淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 面淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 脊副淋巴结 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 纵形组 咽后群 颈前群 颈外侧群 颈前淋巴结 内脏旁淋巴结 喉前淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 颈二腹肌淋巴结 甲状淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结 外侧咽后淋巴结 内侧咽后上淋巴结 内侧咽后下淋巴结 颈浅淋巴结 脊副淋巴结 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery 口腔颌面部涎腺、淋巴 核心内容: 腮腺的形态、位置、毗邻关系，腮腺导管与面神经 的关系，筋膜特点与临床意义 颌下腺形态、位置、毗邻关系，导管与舌神经、舌 下神经的毗邻关系 重要内容: 舌下腺位置，与颌下腺导管关系 面颈部淋巴结的分布、位置、临床意义 重点提示 唾液腺 （涎腺） 大唾液腺： 腮腺、颌下腺、舌下腺 小唾液腺： 唇腺、颊腺、腭腺、舌腺 腮腺（parotid gland） 位于颜面部两侧，颧弓之下，外耳道前下方，下颌支表面外后方，大部分贴于下颌后窝内。 腮腺属于浆液性腺 1. 不规则。大致呈楔形，底向外，尖向前内。2. 分深、浅两叶。 深浅两叶于升支后缘以腮腺峡相连。 浅叶：外面、上、下、前、后界限 腮腺形态和毗邻关系 腮腺形态和毗邻关系 深叶：位于下颌支后内侧 上面：外耳道软骨、颞下颌 关节后面。 前内：咬肌、下颌升支后 缘、翼内肌后部。 后内：乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、 茎突 及茎突诸肌。 腮腺导管 颧弓下，与颧弓平行，在腮腺咬肌筋膜浅面的皮下组织中。 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜----腮腺乳头。 导管的表面投影为耳垂下缘与鼻翼、口角线中点的连线的中1/3段。 在导管的上方有面横动脉和面神经上颊支，下方有面神经下颊支。 副腮腺 腮腺与面神经的关系 面神经出茎乳孔后，经过茎突根部的浅面，从腮腺后上部进入腮腺并分成数支，从腮腺上缘、前缘和下端穿出，后达所支配的肌。临床上以面神经经过的平面为界将腮腺分深、浅两叶。 筋膜特点与临床意义 腮腺鞘的附着：表面部分、深面 特点及临床意义 浅层特别致密，深层薄弱，化脓时易形成咽旁脓肿。 腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，化脓时形成许多独立散在的小脓腔。 切开引流时注意作多方向放射状，分开各腺叶的脓腔。 特点及临床意义 腮腺鞘的延展性很小，炎症时易引起剧痛，不易扪及波动、不易穿破引流，腺小叶易受压缺血而坏死。 腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。 筋膜特点与临床意义 神经支配 感 觉N：耳大N及耳颞N（三叉N）的腮腺支 副交感N：分泌N。 交 感N：分泌功能。 腮腺的血管分布： 颈外动脉分支、下颌后静脉。 腮腺的淋巴回流： 腮腺浅深淋巴结－颈浅淋巴结、颈深上淋巴结群。 注意点： 腺体的深淋巴结位于腮腺实质内，肿大时不易于腺 体肿大区别。B超。 下颌下腺submandibular gland 位置：两侧颌下三角内，由颌下腺鞘包 裹。属混合性腺，浆液性腺泡为主。 形态：以下颌舌骨肌为界分为深浅两 部分。 下颌下腺毗邻 整体被颌下腺鞘包绕。 浅部：较大。下颌舌骨肌下方，外面为下颌骨内侧面的颌下腺窝及翼内肌下部，下面颈阔肌、皮下、皮肤。颈阔肌深面有面神经下颌缘支和面前静脉行走。内侧面前部与下颌舌骨肌相邻，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带与舌咽神经、咽侧壁相隔。颌外动脉行于