重庆甲状腺炎治疗治疗专科ppt课件.ppt

甲状腺炎;甲状腺炎是指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎症病理改变，而导致的一系列临床病症。 ;主要内容;一、亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis);病因与病理;临床表现;实验室检查; ②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，131I摄取率逐渐恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。 ③恢复期：血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常。 ;诊断;急性化脓性甲状腺炎 由金黄葡萄球菌等引起，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。 已较为罕见, 全身表现可有寒战、发热; 甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，有时伴有耳、下颌或头枕部放射痛。 早期颈前区皮肤红肿不明显，触痛显著。颈部活动受限。炎症的后期可表现局部脓肿，出现波动感， 辅查甲状腺功能基本正常;血象检查提示外周血粒细胞升高;甲状腺影像学检查，提示局部脓肿形成的可能; 甲状腺扫描可发现凉结节或冷结节。 ;治疗;二、自身免疫性甲状腺炎;病因;TPO-Ab （抗甲状腺过氧化物酶抗体） TPO是催化甲状腺激素合成的关键酶，由甲状腺滤泡细胞合成，它参与了TG(甲状腺球蛋白)酪氨酸残基的碘化和碘化酪氨酸的偶联作用，其生成与活性受TSH调节，硫脲类药物可抑制TPO活性。 (TPO-Ab)是甲状腺自身抗体的一种，可引起甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。 ?;Tg-Ab （抗甲状腺球蛋白抗体） 甲状腺球蛋白(Tg)，是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白，每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子，储存在滤泡腔中。 Tg-Ab 是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。 TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。 TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病发生恶化。 ;TM-Ab（抗甲状腺微粒体抗体） 是免疫过程中产生的甲状腺自身抗体．在自身免疫性疾病患者的血中可以测出。 TM-Ab与Tg-Ab的临床意义大致相同，都是检测其自身抗体。 ;病理;临床表现;实验室检查;诊断;甲状腺癌 可见甲状腺肿块，质地硬而固定，表面不平，颈部淋巴结肿大，腺体在吞咽时上下移动性小，彩超可提示微钙化或砂砾样钙化。;其他;治疗