神经症及癔症（第五版）1ppt课件.pptVIP

神经症及癔症;你怎样看???;你知道多少？;脑神经衰弱 失眠症 神经失调 肾亏; 紧张 焦虑 烦躁 郁闷 ; 心悸 胸闷 头晕 手脚发麻 失眠 呼吸不順 消化不良 ;抑郁 depression;;第一节 概述;一、神经症的共性;二、神经症的流行病学资料;一、病 因; （一）精神应激因素; 1983年3月 7日下午5时46分，我国甘肃省东乡县境内的洒勃山发生滑坡，237人丧生。对生还者中的196人进行回顾性调查。结果发现，听到滑坡预报后有 16人（8．2％）当即出现焦虑、抑郁、紧张、失眠等应激反应症状。灾后1周，出现上述症状的达155人（79．1％）。3个月后，大部分人症状逐步减轻、消失，有 15人（7．6％）症状持续迁延，按现行诊断标准可诊断为神经症。即使这15人并非全部都是新发患者，按患病率统计（76％），也高出常人3倍多（1982年国内12省流行病学调查为22．21％）。 ; 国外也有许多报道，如 1974年 12月，澳大利亚的达尔文市遭受旋风袭后，调查结果亦与上述情况类似。1988年7月,对一次突发交通事故中11位死者的45位主要亲属行了历时4个月的对照跟踪研究,研究项目包括精状况、躯体状况及免疫学的检查。 结果发现：事故后一周，居丧组的症状量表（SCL-90、HAM D、HAMA）分均高于对照组，其中强迫、焦虑、敌对及躯体化等状显著严重，一直持续到3个月以后，可以诊断为神经症。;引起神经症的精神应激事件有以下几个特点：;引起神经症的精神应激事件有以下几个特点：;（二）素质因素 1、个性特征和个体易感素质也起重要作用； 2、Eysenck等认为，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲 观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症； 3、巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症； 艺术型 癔症 4、弱型 中间型 神经衰弱 思维型 强迫症 ; 二、发病的心理学机制; (一)精神分析的神经症理论 “精神分析学说由奥地利精神病学家弗洛伊德创立。他的基本理论有两个重要部分。其一是把心理活动分为： 意识即我们平时可以感觉到的心理活动内容，但这只心理活动极小的一部分。犹如“浮在海面上的冰山一角”；我们的心理活动更大的部分属于潜意识区域，充满了整个心理发育过程，尤其是幼儿期没有得到满足的、因违反社会道德而受到压抑的经历、欲望与动机。它们不能直接地或原封不动地进入意识，因为会违背社会规范、良心道德等而使个体感到痛苦； 潜意识与意识之间为前意识，是控制潜意识内容进入意识的守门员。潜意识的内容只有经过改头换面；在前意识防御功能减弱的情况下渲泄出来。如表现为一些千奇百怪的梦、莫明其妙的口误笔误或者一些神经精神症状。;consciousness;弗洛伊德第二个基本理论;一般情况下;焦虑是神经症最核心的症状： 转换为躯体症状 癔症的转换性症状 焦虑 意识 癔症的分离性症状 转向外部世界 恐惧症 隔离 强迫症 直接体验 焦虑症 ; （二）行为主义的神经症理论 正常行为 人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果，是通过条件反射习得的； 病态行为 也是通过条件反射而形成的；也可通过建立新的刺激与新的条件反射来取代病态行为 ; （三）认知心理学的神经症理论; Beck认为，抑郁症的患者认为自己无能、有缺陷，常常把不愉快的体验归咎于躯体、心理或伦理道德上的缺陷；认为自己不受人欢迎，给人带来麻烦、累赘，自己不应享受人的待遇；认为世道太艰难，“人间不公平”；对前途也是一种负性的评价，认为目前的处境会持续下去，前途无望、一筹莫展，将来的生活充满艰难、失败。他们的认知方式常为： ;① 非此即彼：认为不成功则成仁，看不到有“柳暗花明又一村”的时候； ② 灾难化：出了一点问题就认为到了“世界末日”，自己哪怕有一点点不适，便认为是患了不治之症；