神经症和癔症患者的护理2ppt课件.pptVIP

神经症和癔症患者的护理;神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。; ★神经症的共同特点;二、共同特点;二、共同特点;二、共同特点;二、共同特点;二、共同特点;CCMD-3中神经症的分类包括：;流行病学 ★世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。 ★神经症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。; 神经症的病因; 神经症的发病机制;神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。; “应该之暴虐”;神经症病人的主述可以概括为这样一种最一般的形式：感到控制不住自认应该加以控制的心理活动，（尤其是情绪）。情绪包含三个方面：１．内心的感受和主观体验，这照例具有相当的隋性和持续性。２．不随意的身体客观表现，如内脏的生理变化，不由自主的肌肉紧张或肌肉收缩跳动．３随意的肌肉活动，如言语，行动，表情等。;神经症病人误认为人能“控制”情欲本身．其实，我们所能控制只是情欲在行动上的表现．充其量，通过满足需要的有效行为，可以改变和调节情欲之＂１＂和＂２＂这两方面的现象．事情往往跟神经症病人所设想的恰好相反：对＂１＂和＂２＂愈是力图控制，＂１＂和＂２＂反而越加强烈和持久． ;“应该”意味着别人和社会对“我”的要求．神经症病人照例是“应该感”强烈的人．追起根来，强烈的“应该感＂来自父母，长辈的教训，长辈的教训，惩罚，强求甚至苛求，来自父母，长辈对儿童不理解，不宽容和不尊重．惩罚之内在化，便是“我应该”，因为一旦出现“不应该的”念头，便感到有受惩罚的危险． ;1、恐怖性神经症;正??、病态恐怖的区别;常见恐怖症;2、焦虑症;人格因素;焦虑状态;病理性焦虑;1、广泛性焦虑症;2、惊恐发作;3、强迫性神经症;病前性格;大体可将强迫症划分为;(1)强迫观念 ;(2)强迫意向;(3)强迫动作 ;4、抑郁性神经症;抑郁性神经症的临床表现 ;抑郁性神经症的临床表现;抑郁性神经症的临床表现;抑郁性神经症的临床表现;疑病性神经症;临床表现;;神经衰弱 ;主要有以下临床表现： ;神经症的治疗;心理治疗的最根本目的 促进神经症患者人格的成长与完善;∵性格决定命运 性格由行为转变 ∴行为改变命运;神经症的护理;神经症的护理;神经症的护理;神经症的护理;神经症的护理;神经症的护理;神经症的护理; 癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。;一、癔症性精神障碍 （一）情感爆发：常见发作形式 （二）意识朦胧状态 1、梦游症（或睡行症） 2、癔症性漫游（神游症） （三）癔症性遗忘 定义：指对曾经是或仍然是创伤性或应激事件有部分或完全遗忘 类型：＊局部性遗忘 ＊选择性遗忘 ＊全部遗忘 ＊间断性遗忘; （四）疏离综合征 对自我：“人格解体” 对环境：“非真实感” （五）多重人格 是重大创伤后的极端解离反应，病人表现出两种或多种完整系统的不同人格，每个人格系统都具有不同的成型的情绪和思维过程，各自代表一个独特的、相当稳定的人格 （六）刚塞尔综合征 特点：1、不能回答最简单的问题 2、处于意识朦胧状态 3、起病有明显的精神创伤诱因 4、突然出现，突然恢复 （七）癔症性附体障碍：文化落后，宗教迷信思想 ;案例：癔症集体发作;上述案例有以下特点： 1）与心理因素有关，看见给死人烧钱，讲鬼故事，精神紧张、恐惧； 2）与所处环境有关，由一女生死亡加深联想； 3）发病者多为独生子女，农村女生较多。首发者来自农村，与其从小受迷信观念影响有关； 4）7名同宿舍女生相继发病，症状相似； 5）给予药物暗示、心理治疗和宣传教育，病情很快缓解。;二、癔症性