非骨化性纤维瘤病与骨纤维皮质缺损的鉴别ppt课件.pptVIP

读书报告 林淳 患儿女，5岁10月，因“左大腿疼痛伴跛行2天”入院。查体：左下肢无局部红肿，左大腿近端局部压痛可疑阳性，左下肢活动查体未见明显异常。 CT 谈非骨化性纤维瘤 与纤维骨皮质缺损的异同 纤维骨皮质缺损 （fibrous cortical defect ，FCD） 骨干骺端纤维骨皮质缺损 局限于皮质 非肿瘤性病变 因局部骨膜化骨障碍，纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致 非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma， NOF） 干骺端纤维性骨皮质缺损 侵入髓腔 纤维组织细胞性肿瘤 （2013年 第4版WHO骨肿瘤分类） 病理成分：纤维组织 病因：骨膜化骨障碍所致 纤维骨皮质缺损 愈合 非骨化性纤维瘤 手术 转归 纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤 好发部位 四肢长骨干骺端 好发年龄 儿童 病理特点 大小不一，可位于骨内或骨周围软组织，切面呈灰白色或灰黄色，由梭形纤维母细胞组成，编织成漩涡状，可有少量出血及含铁血黄素沉着 临床症状 常无明显临床症状及体征，偶有局部酸痛肿胀，多因外伤或体检时发现 是否肿瘤 否 是 病灶范围 局限于骨皮质 侵入髓腔 X线表现 长骨干骺端椭圆形病变，皮质内典型透光区，病变周可见硬化带，部分有分隔，病灶周未见骨膜反应及软组织肿胀 同左，病变范围小者几毫米，大者几厘米，病变大者可皮质膨胀变薄 CT表现 骨皮质成杯口状或碟状凹陷，内缘有硬化缘与髓腔分隔，外缘无骨外壳亦无连续的骨皮质 同左，内缘凸向髓腔，硬化环完整 MR表现 中心呈长T2短T1信号，边缘强化呈短T2长T1信号 同左，侵入髓腔，骨皮质膨胀变薄，有凹陷性缺损 预后 可自愈，亦可转化为非骨化性纤维瘤 预后良好，无恶性报道，（手术刮除，植骨？） 鉴别诊断 纤维结构不良、骨巨细胞瘤、Brodie脓肿、干骺端结核、骨化性纤维瘤、孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿 本病例中患儿左大腿MR图像 参考文献 于秀淳，骨肿瘤诊治纲要，山东科技出版社，2009 蔡郑东，纪方，实用骨肿瘤学，人民军医出版社，2004 第4版WHO骨肿瘤分类， 2013 《医学影像鉴别诊断指南丛书》吴振华，2005 吴恩惠，医学影像诊断学，人民卫生出版社，2001