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2018-08-06 发布于贵州
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尿崩症3ppt课件

Diabetes Insipidus 尿崩症;概念病因和发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗及预后病例讨论; 尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收水障碍，引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。 ;ADH分泌示意图;NaHCO3;渗透压调节血容量及血压调节神经调节糖皮质激素昼夜节律药物影响;血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系 ; （一）继发性尿崩症下丘脑-神经垂体肿瘤约50%(颅咽管瘤、松果体瘤、转移性肿瘤和白血病等) 创伤性尿崩症约10%（严重脑外伤，垂体下丘脑部位手术）少数脑部感染性疾病（脑膜炎、结核、梅毒）、Langerhans组织细胞增生或其他肉芽肿病变、血管疾病 ; （二）特发性尿崩症约占30%；找不到任何原因。下丘脑视上核和室旁核神经细胞明显减少。该病患者血中存在有下丘脑室旁核神经核团抗体。 ;;血渗压：280～310mOsm/L(平均300) 24h尿渗压：40～400mOsm/L；禁饮后达 600～1000mOsm/L(平均800) 24h尿量：1000～2000ml；昼尿：夜尿=3～4:1； 12h夜尿≤750ml SG:1.020以上或SG最高－最低≥0.009 血浆AVP: 2.3～7.4pmol/L，禁水后明显上升 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;