三腔起搏器治疗心衰的护理ppt课件.ppt

三腔起搏器治疗心衰的 护理;它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。 作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则不起作用。 ;第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器(1958年) 起搏器的进步;起搏器的歷史;脉冲发生器 电极导线;;缓慢性心律失常 预防房颤、预防和治疗长QT间期综合征的恶性室性心律失常 辅助治疗肥厚梗阻型心肌病、扩张型心肌病、顽固性心力衰竭 神经介导性晕厥;概论;三腔起搏的作用;;起搏器介绍;;双心室起搏治疗心衰;;手术方法;与组织损伤和炎症反应有关的 ① 囊袋伤口破裂； ②囊袋皮肤坏死； ③囊袋感染。 与起搏器有关的 ①起搏器的移位； ②电池提前耗竭； ③起搏器感知障碍； ④起搏器奔放； ⑤旋弄综合征； ⑥起搏器介导性心动过速； ⑦起搏器综合征。 ;护 理 ;;术中护理 ; 术后护理 ;术后护理;术后护理;术后护理;出院指导 ;出院指导;出院指导;最靠近脉冲发生器的手臂只能进行轻微的活动。应避免进行伸展、提举和突然的急拉活动。在恢复过程中，逐渐增加手臂的活动。 不要玩弄或移动植入在皮肤下的脉冲发生器。尽可能避免打击或撞击它。 遵照医生的复诊安排。 要把起搏器身份识别卡一直随身携带。 如果症状没有得到改善，及时与医生联系，不要等到随访。 尽量避开接近有电磁干扰（EMI）的地方，如在接近EMI源后感觉有症状，请于医生联系。 在进行任何医学或牙科治疗或检查前，请告诉医护人员装有脉冲发生器 不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所;引起EMI的原因： 电器设备处于工作不佳状态或没有正确接地 可以产生巨大能量的电气设备，如工业发电机 电弧焊或电阻焊机 MRI、放射治疗、经皮电神经刺激 商店和机场使用的金属探测器和安保系统;目的： 检查起搏器的功能，及时发现、纠正及预防因起搏系统故障而引起的并发症 测试起搏阈值及各项参数 评价起搏器的电池消耗情况，预计起搏器使用时间以备择期更换起搏器 对程控起搏器的病人，应根据病情调节各种参数并注意个体化，确保每个病人各种起搏参数在最佳工作水平，以最大限度延长起搏器的使用寿命 治疗原发症，防止和处理并发症 积累临床资料，对起搏器质量进行考核，并为改进和研制新型起搏器提供依据 加强对起搏器病人及家属有关起搏器知识的宣传及教育;随访时间： 最初半年内，应每月检查一次。主要评价起搏器效果及病人症状改善情况，检查有无新的并发症并测试起搏阈值，判断及检查有无电极移位 半年后，如病情稳定可三个月或半年随访一次。主要加强对原发病及其他并发症的治疗，同时检测起搏器功能，调节程控参数，使之保持在最佳状态 以后每半年一次 预计快到起搏器电池寿命耗竭时，应加强随访，可每月一次;1.旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 ; 2.工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场???环境下工作。; 3.运动 起搏器患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。; 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器;;