脊髓血管畸形ppt课件_2.pptVIP

脊髓血管畸形;基本概述 ;脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。将脊髓血管畸形分为四种主要类型：;;Ⅰ型为脊髓硬膜动静脉畸形， ;供应脊髓前动脉或脊髓后动脉病灶通常只有一条滋养动脉此即Ⅰ A型 当病灶有2条或多条血管供应时则属于Ⅰ B型的特点 ;发病机制;从血流动力学的观察中可以发现：患有脊髓硬膜动静脉畸形的患者其神经功能障碍的病理生理学改变主要是由于局部静脉压升高所致，此类患者一旦突然出现神经功能恶化大多与静脉系统的急剧充血直接相关且其中大多数病例可能为可逆性改变。 ;Ⅱ型为血管球状畸形， ;Ⅲ型 未成熟畸形;Ⅳ型髓周动静脉畸形;Ⅳ型进一步分为亚型：Ⅳa型相对较小，髓外动静脉瘘由单一滋养动脉供应，通常位于腹侧一直??及圆锥。Ⅳb型一条以上滋养动脉，通常来自脊髓前动脉和多根滋养动脉来源于脊髓后动脉。通过这些病变的血流较通过Ⅳa型瘘的血流量大。Ⅳc型的特点是由多条供应动脉与瘘相连。病变的静脉血回流量常常很大，胸腰椎管的腹侧和腹外侧常有扩张的静脉曲张。;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型脊髓血管畸形，原属于硬膜内血管畸形。除上述4型以外，尚有海绵状血管畸形。;海绵状血管畸形;症状体征;Ⅰ型临床表现 脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。男女比例为4∶1。病人的平均年龄为40～50岁，病