癌痛管理刘宇ppt课件.ppt

癌 痛 管 理;病例资料（1）;现病史(2) 2015年2月，患者无明显诱因出现后腰隐痛不适，自行服用氨酚羟考酮片（泰勒宁）治疗后疼痛可缓解（具体剂量不详），其后腰痛逐渐加重，并出现右侧下肢乏力，酸软不适，服用氨酚羟考酮片后疼痛无明显改善。患者于2015年3月复查全身骨显像，提示新增L3异常放射性浓聚，后行EP方案化疗1周期及L3椎体及骨盆病灶区放疗，治疗后患者疼痛有所减轻，但出现Ⅳ度骨髓抑制，后未再行治疗。 近1月，患者腰部疼痛进行性加重，且出现右侧髋部疼痛，并伴咳嗽、咳痰、咽部异物感，为行止痛治疗于2015年6月入我院。 ;诊疗过程 第1天：按肿瘤科常规护理，完善相关检查，给予曲马多缓释片 100mg，q12h联合氨酚羟考酮片1片，prn止痛治疗。 第3天：患者疼痛稍有缓解但仍不能忍受，加用芬太尼透皮贴剂 4.2mg，q72h，其余治疗同前。 第6天：患者仍诉疼痛明显。再次加用芬太尼透皮贴剂8.4mg， q72h，其余治疗同前。 第7天：患者仍诉疼痛缓解不明显。;问 题;;IASP1994年的疼痛定义：“是一种与现实的或潜在的组织损伤相关的，感觉/情绪不愉快的体验，或与这些损伤相关性的描述”。 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的。 同时由于它常常令人不愉快，