糖尿病诊断分型王庆淑课件.ppt

糖尿病的诊断及分型;总 论;目 录（1）;糖尿病;糖尿病;普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布;糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正;中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准; 2010年ADA糖尿病的诊断标准;糖尿病诊断注意点;诊断新标准的解释;口服OGTT试验(1);口服OGTT试验(2);口服OGTT试验(3);推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定;血糖测定(2);血糖测定(3) ;目 录（2）; 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR);糖调节受损（IGR）有两种状态： 空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG) 糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。 IFG及IGT可单独或合并存在;IFG;IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）;IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准;取消了“糖尿病前期”的名称，代之以“糖尿病危险增高类型” ;;目 录（3）;糖尿病分型;糖尿病分型：与以往的不同;伴糖尿病的遗传综合征 β细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 2型糖尿病 1型糖尿病 非常见免疫中介型 妊娠糖尿病 内分泌腺病 药物 胰外分泌病 感染;阶段 类型; 结果判断;糖尿病自身抗体检测(1);糖尿病自身抗体检测(2);糖尿病自身抗体检测(3);糖尿病自身抗体检测(4);基础和进餐时的胰岛素分泌模式;胰岛素分泌曲线;胰岛素 分泌;;1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型） 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸???毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等;1型糖尿病—特发性（1B型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退 ;2型糖尿病;青少年1型和2型的鉴别要点;;;;妊娠糖尿病（GDM）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型（1）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型（2）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型（3）;MODY型糖尿病;成年发病型糖尿病（MODY）; ;线粒体基因突变糖尿病;母系遗传;谢谢关注！！