章 小肠疾病ppt课件_1.pptVIP

粘连性肠梗阻 一、概述： 是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，占各类肠梗阻的20—40%。 二、病因和病理 （一）先天性者少见，发育异常，胎粪性腹膜炎. （二）后天性者多见，腹腔内手术(最多)，炎症、创伤、出血、异物（次之）。 肠粘连 一 定 条 件 才 会 引 起 肠梗阻 条件： （1）肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，肠腔变窄、影响肠蠕动和扩张。 （2）粘连牵扯扭成锐角 （3）粘连带压迫。 （4）肠袢套入粘连环 （5）肠袢以粘连为支点扭转 诱因：肠道功能紊乱，暴饮暴食，突然改变体位。 三、诊断 （1）有腹腔手术、创伤、感染史，以往有慢性肠梗阻症状，多次急性发作者。 此次典型发作，多为广泛粘连引起的梗阻。 （2）长期无症状，突然急性梗阻，腹痛较重，出现局部压痛，甚至腹肌紧张者， 应考虑粘连带引起的绞窄性肠梗阻。 （3）应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别。 后者多发生在术后3-4日，排气后症状自行消失。 四、预防 1、及时，正确治疗腹腔炎症，对防止粘连性梗阻有重要意义。 2、术中注意事项： （1）手术止血彻底，避免形成血肿。 （2）防止肠管暴露过久。 （3）尽量避免纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜。 （4）避免手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔。 （5）避免腹膜撕裂，缺损，大块组