周围神经病损的康复ppt课件_8.pptVIP

周围神经损伤的康复 概述 周围神经病损 神经痛：受累的感觉神经出现 疼痛，神经传导无障碍，神经 实质无明显变化。 神经病：各种原因引起神经 发生病理变化。又分为神经 炎和周围神经损伤。 临床表现 运动障碍：迟缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩。 感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失。 反射障碍：腱反射减弱或消失。 自主神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或紫绀、无汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙、脆裂等。 周围神经损伤分类 神经功能失用：神经纤维轻度损伤，轴突无断裂，外观无明显变化，传导功能暂时丧失。 轴索断裂：神经纤维闭合性损伤，轴索及髓鞘严重破坏或轴索断裂，运动、感觉和自主神经功能完全丧失，但数月后可自行恢复。 神经断裂：神经束和神经纤维断裂。 神经损伤病理生理 神经再生 　神经损伤后数小时，轴突即出现线粒体的积聚，１２－２４小时内神经微丝和线粒体呈小泡并解体，出现稠密小颗粒，２天后轴索呈念珠状，并崩解、断裂、溶解（华勒变性），２周达顶峰。外伤的远段变性以１－２mm/h的速度下延至神经末梢。８－１０天损伤反应消退后，由损伤的近段的轴突伸出神经牙枝长入远段的许旺鞘管。 康复评定 肌力测定 肌腱反射检查 患肢周径的测量 关节活动度测定 感觉检查 自主神经检查：手摸、碘试验、印三酮试验。 电生理学检查 神经干叩击试验（tinel征) ADL评定 家庭、职业等社会环境的调查 生活