the puzzle togethercn感染性休克和心脏收缩液体治疗ppt课件.ppt

Haemodynamics- putting the puzzle together.;血液动力学- 把难题集中起来;Data Acquisition.获得数据;However we obtain the raw data we still have a big problem… 但是得到原始数据后，我们仍有个大问题… What do all these figures? 这些数据意味着什么？ How can we put it all together to help our patients? 如何将这些数据结合在一起帮助治疗病人？ ;Cardiac Output;心 排 量;To live we have to have… 维持生命必须有 ; Blood pressure doesn’t tell us anything about the heart’s ability to deliver oxygen! 血压不能告诉我们关于心脏运氧能力的任何信息;Her blood pressure is normal. 这个女婴血压正常;Haemodynamics used to be a highly invasive science… 血液动力学曾经是个高创伤技术;Insertion of PA Catheter was 肺动脉导管的插入是 Difficult (especially in children) 困难的（尤其在儿童） Dangerous 危险的 Time consuming 费时的 Expensive 昂贵的 Of doubtful value!数据可疑;All the data provided by PAC (and more) can be obtained non-invasively… 用肺动脉导管（或其他有创方法）获得的数据可 以用无创方法得到;Cardiac Output;心 排 量;The Ultrasonic Cardiac Output Monitor - USCOM 连续多普勒心排量监测仪 ;;;;;What other data do we get?还能得到其他什么数据？;CO / CI = Cardiac Output / Index CO/CI 心排量/心脏指数;Why Cardiac Index v Cardiac Output? 为什么心脏指数要和心排量比较？;The same applies to Stroke Volume, SVR and many other parameters in haemodynamics 同样可以应用于每搏输出、外周阻力和血液动力 学的其他参数 so we use因此可以用 Stroke Volume Index – SVI 每搏输出分数 SVR index – SVRI 外周阻力分数 DO2 Index – DO2I 氧运分数 VO2 Index – VO2I 氧耗分数 Etc…等等 ;MD = Minute Distance = Aortic Velocity MD分钟距离=动脉速度;SV = Stroke volume每搏输出 Ejection Time + SV = Inotropy 射血时间+每搏输出=心脏收缩能力;SVR = Systemic Vascular Resistance 外周阻力 ;Cardiac Output;Pulse Oximeters脉搏血氧计;Pulse Oximetry + Hb 脉搏血氧和血红蛋白;Central Venous Oxygen Saturation 中心静脉氧饱和度;Cardiac Output;Afterload后负荷;;;Mean Pressure = ∫ P.dt = Pressure time integral = Pti;平均压???= ∫P.dt = 压力时间积分= Pti;Pti-A;Pti-Aortic and Pti-Radial are close enough in clinical practice to make no significant difference to haemodynamic calculations. 主动脉压力时间积分和桡动脉压力时间积分在临床上是如此相近，以致于在血液动力学计算上无明显差异。 (error typically 5%) （误差5%);Cardiac