精品黄疸的诊断ppt课件.pptVIP

黄疸的诊断 ;;;图 黄疸;黄疸:(Jaundice) 是指由于循环血中胆红素(bilirubin)过多而引起 的皮肤,巩膜及其他组织黄染,如果是轻微黄疸, 最好在自然光下检查巩膜.当血清胆红素水平达 到2~2.5mg/dl(34~43μmol/L)时,通常就能看出 黄疸.;一. 胆红素代谢概论:;胆红素的分类: 1)游离胆红素 是由胆绿素转化而成,但未与白蛋白结合的胆红素,正常人含量极微,它为脂溶性,可以弥散通过细胞膜和血脑屏障而产生核黄疸。 2）未结合胆红素 是指游离胆红素与白蛋白结合，但尚未经肝细胞脂化的胆红素。 3）结合胆红素 是指被肝细胞摄取，经Y,Z蛋白的转运，在一系列酶的作用下，形成胆红素葡萄糖酸苷，即结合胆红素。;2.血浆中转运:　 胆红素因内部氢键连接而不溶于水,非结合胆红素(间接反应胆红素)在血浆 中与蛋白质(主要是白蛋白)结合并且不能通过肾小球膜,不出现在尿中. 在某些情况下,这种结合可减弱(如酸中毒、低蛋白血症、缺氧时),而且某些 物质(如某些抗生素和水杨酸制剂)可与血红素竞争白蛋白上的结合位点. 结合 胆红素可溶于水，能由肾小球滤过而从尿中排出。;3.肝脏摄取:　肝细胞摄取游离胆红素，在胞质液中被特殊 的蛋白成分带到光面内质网，从而完成摄取过程。;4.结合（脂化）　游离胆红素在肝脏浓缩并与葡萄糖醛