子宫内膜癌妇产科教学ppt课件.pptVIP

子宫内膜癌（endometrial carcinoma） ;子宫内膜癌的流行病学;子宫内膜癌分为两型;子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系;内膜增生与内膜癌; 内膜增生与内膜癌;发病机理;子宫内膜癌与基因;子宫内膜癌发病的高危因素; 子宫内膜癌发病的高危因素;子宫内膜癌的家族遗传（遗传性子宫内膜癌);月经期 增殖期 排卵期 黄体期;单纯性增生（simple hyperplasia）;非典型增生（atypical hyperplasia）; 病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987;病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987（高危型子宫内膜癌）; 病理特点 大体表现（1）;局限型 弥漫型;This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm often present with abnormal bleeding.;;子宫内膜腺癌G1 子宫内膜腺癌G2 ; 子宫内膜浆乳癌 子宫内膜腺棘癌 Serous carcinoma Adenocanthoma  adenocarcinoma ;子宫内膜腺鳞癌Adenosquamous adenocarcinoma ;子宫内膜透明细胞癌 子宫内膜粘液腺癌 Clear cell carcinoma Mucinous carcinoma;子宫内膜癌分期的意义;子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）（Clinical staging) 用于单纯放疗/术前;子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） （Clinical staging);手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage;手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage; 症状与体征 （1）;临床表现-出血;诊断中的几个关注问题－辅助诊断;诊断中的几个关注问题; 鉴别诊断 （2）; 病史、症状 （绝经后或围绝经期阴道出血）; 子宫内膜增生治疗 ;非典型增生的治疗（围绝经或绝经者）;子宫内膜癌的治疗; 子宫内膜癌的治疗;手术分期（Stating laparouomy）; 子宫内膜癌术中注意事项：;子宫内膜癌手术范围：（1）;Ⅰ期子宫内膜癌两种术式比较(筋膜外全子宫加双侧附件 vs 广泛性全子宫切除术 );子宫内膜癌卵巢保留问题;年轻患者保留生育功能子宫;???宫内膜癌手术范围：（2）;子宫内膜癌手术范围：（3）;特殊组织类型癌的手术方式（子宫内膜浆乳癌、透明细胞癌）; 良性：子宫全切术(hysterectomy)： 筋膜内子宫切除 恶性在肿瘤 Ⅰ级，筋膜外全子宫切除术： 完整切除包括宫颈鞘在内的子宫。 Ⅱ级，扩大的子宫切除术：阴道和宫旁组织， 包括主韧带、骶骨韧带各切除1cm。 Ⅲ级，次广泛子宫全切术：宫旁组织， 包括主韧带、骶骨韧带和阴道各切除2cm。 Ⅳ级，广泛性子宫全切术：宫旁组织， 包括主韧带、骶骨韧带和阴道各切除3cm;术中注意事项：输尿管易损伤部位;术后辅助治疗选择;放疗; 放射治疗 术后放疗 ;化 疗;子宫内膜浆乳癌、透明细胞癌的化疗;晚期复发性子宫内膜癌治疗;晚期复发性子宫内膜癌化疗;内分泌治疗 ;三苯氧胺在子宫内膜癌治疗中的应用;子宫内膜癌内分泌治疗的常用方案 ; ;治疗时间与复发/转移的关系;子宫内膜癌内分泌治疗副作用 ;子宫内膜癌术后是否可用ERT;年轻子宫内膜癌患者保留生育功能;年轻子宫内膜癌患者保留生育功能;谢谢！