上海长海医院放射科王振堂椎体成型术的几点体会ppt课件.ppt

椎体成形术在脊柱恶性肿瘤中的应用  几点体会; ; ; 在脊柱的恶性肿瘤中，转移性肿瘤的发生率远较原发性恶性肿瘤为高，统计显示，脊柱80%的恶性肿瘤是来自转移。 ; 临 床 表 现;我院资料; 一、疗效确切，痛苦少 ;;乳腺癌 L3 转移;L3 转移;椎体成形术后;半年后L2转移;塌 陷; 骨水泥的热效应作用 使肿瘤组织坏死 ; 肺癌L4转移;;肺癌L4转移;鼻咽癌胸8转移;;;半年后CT复查; 三、骨水泥渗漏 ≠ 并 发 症;骨水泥渗漏：; ;椎旁静脉丛;椎间盘漏;; 椎旁软组织;硬膜外脂肪;;四、值得探讨的问题;成骨性转移 X 破坏的范围 填充的剂量 ;全椎体溶骨性破坏 后缘完整 破坏 局限性溶骨性破坏 后缘完整 破坏 ;肝癌胸7、9转移;全椎体溶骨性破坏;全椎体溶骨性破坏;;;局限性溶骨性破坏; L4;;严重塌陷者;;骨水泥填充的剂量;;;;;;; 我们部分缓解的13例均为全椎体破坏，但骨水泥填充的范围少于破坏范围的2/3~1/2。;理想的填充剂量;止痛： 填充的范围应大于破坏范围的2/3以上。;肺癌T6转移;肺癌T6转移;肺癌T6转移;; 多发性骨髓瘤;;;贲门癌转移;;? 疗效与填充的范围成正比， 与填充的剂量不成正比 ? 并发症与填充的剂量成正比;2、注入骨水泥的时机;其聚合过程分为三个时相 稀薄期，在开始60秒内呈稀薄状。 粘稠期，1分钟后开始呈稀浆糊状，到面团状约4分钟左右。注入骨水泥要在此阶段进行。 凝固期，7分钟后，凝固并产生热效应，温度可高达60~75摄氏度。 ; ; 椎体骨质破坏情况 全椎体破坏 局限性破坏;? 椎体轮廓形态情况 骨质破坏、轮廓保留 骨质破坏、椎体塌陷;;;; 肝癌L2转移;;PVP后复查;肺癌L2转移;;;乳腺癌L1转移;;;;肝癌L2转移;肺癌L3转移;恶性间皮瘤胸6转移;;乳腺癌胸6转移;;;溶骨性破坏，;治疗6小时后，疼痛明显减轻;2001,05,25, L3 溶骨性破坏;2个月后, 08, 03, L3明显塌陷;肺癌腰3转移 ;肺癌腰3转移治疗后;CT复查;肝癌腰1转移;;肺癌L2转移;甲状腺癌腰2转移;甲状腺癌腰2转移;甲状腺癌腰2转移;肝癌胸11转移;;;肝癌骶骨转移;;;肝癌骶骨转移;肝癌骶骨转移;;王永千;治疗后;无效病例分析;;;五、在非脊柱方面的应用;肝癌髂骨转移;肝癌髂骨转移;;肝癌股骨颈转移;;;肺癌股骨干转移;;;;;肺癌股骨转移;;; ;谢谢