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第四章 血　液　blood　　;1.熟悉血液的组成。 2.掌握血液有形成分的结构特点、功 能和正常值。 ;概述： 血 浆: 55% 血细胞：红细胞 45% 白细胞 血小板;90%的水,余为血 浆蛋白[白蛋白, 球蛋白,纤维蛋白 原(相当于纤维)] 脂蛋白,酶,激素, 维生素,无机盐, 营养代谢物质.;血像：血细胞的形态、数量、百分比 和血红蛋白含量的测定结果。 血涂片的常用染色方法： Wright或Giemsa染色;血 细 胞;表4-1 血细胞分类和计数的正常值;一、红细胞(erythrocyte);肺;;变形性: 当红细胞通过毛细血管时，可改变形状;血型: 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血; 红细胞无任何细胞器，不能合成 蛋白质和酶类（120天）。 网织红细胞(reticulocyte): 未完 全成熟的红细胞,细胞内残留部分 核糖体(占0.5~1.5%)。;网织红细胞; 案例4-1 患儿，男性，8岁，偏食消瘦，面黄2个月就诊，母亲代诉；患儿近2个月来食欲下降，上学体力难撑，记忆力下降，易怒，体格检查：眼睑、口唇粘膜苍白，指甲扁平，无光泽，部分呈勺状。实验室检查：血涂片染色显示红细胞色浅，中央淡染区扩大，网织红细胞3%，骨髓增生活跃；血红蛋白70g/L，血清铁、铁蛋白均降低，大便隐血试验阴性，肝、肾功能正常，经过加强营养，补充硫酸亚铁制剂1个月后各项指标恢复正常。 问题：1.你知道患儿得的什么病吗？ 2.用组织学知识能解释上述症状和体征吗？; 营养性缺铁性贫血 贫血是血液内成分低下，突出表现为红细胞数目减少（RBC低于4.0×1012/L）或Hb减低（Hb＜100g/L，引起的原因很多，可以是原材料的缺乏（如营养不良，缺铁），长期慢性失血（月经过多，痔疮等），血液的再生障碍等等。贫血的原因一旦找到，需要尽快消除病因，如及时足量补充体内缺乏的物质（蛋白，铁等），治疗慢性病（痔疮手术等），无论在任何条件下，首先保证营养供给，防止营??性贫血的发生，维护大众的身体健康。;二、白细胞(leukocyte);白细胞分类;1.中性粒细胞(neutrophil);ＥＭ： 嗜天青颗粒：20%，体积较大 (0.6～0.7μm),含酸性磷酸酶,髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。 特殊 颗 粒:80%，颗粒较小( 0.3～0.4μm ),内含吞噬素和溶菌酶等。 ;功 能;中性粒细胞吞噬细菌电镜像;ＬＭ： 直 径:10～12μm 细胞核:分叶或呈S形或不规则形,着色较浅 细胞质:内含嗜碱性颗粒,大小不等，分布不均，染成紫蓝色。 ;;ＥＭ： 颗粒:肝素、组胺、 嗜酸性粒细胞趋化因子等， 胞质：白三烯;ＬＭ： 直 径：10～15μm 细胞核：常为２叶，呈八字型。 细胞质：胞质内充满粗大，均匀的嗜酸性颗粒,颗粒内含溶酶体酶,芳基硫酸酯酶，组胺酶和阳离子蛋白。 ;嗜酸性粒细胞;功 能;ＬＭ： 直 径: 14～20μm 细胞核：核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质颗粒细而松散,故着色浅。 胞 质: 丰富,呈弱嗜碱性(灰蓝色)，含有许多细小的嗜天青颗粒(溶酶体) 。;; 功能：进入CT或其它组织中，分化为 　　巨噬细胞等具有吞噬功能的细胞。;5.淋巴细胞(lymphocyte);小淋巴细胞 　　ＬＭ：核圆,一侧常有凹陷，染色质致密　　 　　　　　呈块状,着色深。胞质很少,嗜碱性,　 　　　　　染成蔚蓝色,含少量嗜天青颗粒。;淋巴细胞;淋巴细胞分类;功 能;为有核的球形细胞， 能作变形运动，具有 防御和免疫功能。; 血细胞扫描电镜像 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板);三、血小板(blood platelet);骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落; EM：膜表面吸附有血浆蛋白（含多种凝血因子）、 颗粒区:位于中央 特殊颗粒: 致密颗粒: 溶酶体 透明区:位于周边,微丝、微管。; 血小板电镜像 (1横切面 2纵切面 3膜 4糖衣 5线粒体 6血小板颗