麻疹风疹的防控课件.ppt

麻疹、风疹的防控;主要内容;麻 疹 防 控;一、流行病学;传 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天 并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话 间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病） 6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病 ;二、临床表现及经过（典型麻疹）;结膜炎;结膜炎;麻疹黏膜斑;出疹期：3天（3～4天） 顺序：耳后发际 昼夜间 额面、颈、上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 手掌、足底 时间：3天出齐（2～5天） 疹形：1～4mm、红色斑丘疹，高出皮面，压之褪 色可融合，疹间皮肤正常，不痒;;;;;糠麸样脱屑;二、临床表现及经过（非典型麻疹）;重症麻疹的临床表现;哪些情况注意重症麻疹？;三、诊断与鉴别诊断;与风疹鉴别 ⑴ 风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症状较轻； ⑵ 不合并畏光、流泪等结膜炎症状； ⑶ 出疹快，1天内可布满全身； ⑷ 退疹快，1～2天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑； ⑹ 口腔内无粘膜斑； ⑺ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。;与幼儿急疹鉴别 ⑴ 仅见于婴幼儿； ⑵ 退热后出疹，出疹时体温正常； ⑶ 出疹快，1天内出齐，面部及四肢远端皮疹甚少； ⑷ 退疹快，出疹后1天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑，恢复迅速； ⑹ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大。;与猩红热鉴别 ⑴发热1～2天内出疹，出疹时高热； ⑵ 咽峡炎、扁桃体炎； ⑶ 舌头呈杨梅舌、草莓舌，口周有苍白圈； ⑷ 皮肤弥漫充血，皮疹密集、呈针尖样大小； ⑸ 皮疹脱落为片状脱落、大片脱皮； ;猩红热---“杨梅舌、草莓舌”;猩红热---皮疹大片脱落;;四、麻疹治疗原则;3.并发症治疗：按各并发症给予相应治疗 --并发肺炎，抗菌治疗；若中毒症状严重，可短期应用 肾上腺皮质激素治疗。 --并发心肌炎，可静注毛花苷K或西地兰，重症同时使用 肾上腺皮质激素；若有循坏衰竭，按休克处理治疗。 --并发脑炎时，处理基本同乙型脑炎，重点采用对症治 疗，(降颅压，高热者设法降温，惊厥者止惊，昏迷、 瘫痪者加强护理，防止褥疮等)。;五、麻疹的预防措施;3. 保护易感人群 ⑴主动免疫--及时接种含麻疹成分疫苗（8月龄、18-24月龄） ⑵被动免疫（注射人血丙种球蛋白） --接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病； --接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状； --丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。;六、麻疹监测与疫情处置;(一)麻疹监测;1. 病例报告;2. 病例调查;3. 标本采集;采集第2份血标本的要求 为确保尽快确诊病例，并避免第2份血采集困难导致诊断困难，在初次接诊监测病例时应采集血标本和/或病原学标本。 对出疹后3日内采集的血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且未采集病原学标本或合格的病原学标本检测阴性者，应在监测病例出疹后4～28日内采集第2份血标本，送本地区市级麻疹风疹实验室检测。;病原学标本 --采集时间：出疹当天至出疹后5天内采集，尽早采集 --运送时间和要求：采集的咽拭子必须在3天内送达市级麻疹风疹实验室， 2～8℃运送。 --保存要求：病原学标本采集后应立即放置2～8℃保存；如不能及时运送，-70℃保存；