中国晕厥诊断与治疗专家共识（2014 ）ppt课件.pptVIP

晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版 );前言;与06版的两个重要不同点 ;第二是确定一个非常详细的专家共识，不但面向心脏科医生，而且要面向所有对该领域感兴趣的医生。 包括神经病学、自主神经疾病、内科、急诊科、老年医学和全科医学的专家。;新版最明显的变化;再次明确了晕厥的定义： ; 摔 倒;1.神经介导的反射性晕厥 ·? 血管迷走神经性晕厥 –????? 情绪引起：恐惧、疼痛、操作、恐血症 –????? 直立体位引起 ·? 颈动脉窦性晕厥 ·? 情景性晕厥 –????? 咳嗽、打喷嚏 –????? 胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛） –????? 排尿（排尿性晕厥） –????? 运动后 –????? 餐后 –????? 其他（如大笑、操作、举重） ·? 不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型）;2.体位性低血压性晕厥 ·? 原发性自主神经功能衰竭（如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’s病）。 ·? 继发性自主神经功能衰竭（如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤）。 ·? 药物引起的体位性低血压（酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药） ·? 血容量不足（ 出血、腹泻、呕吐等） ;3.心源性晕厥 ·?心律失常性晕厥 –?????心动过缓： 窦房结功能异常（包括慢快综合征）、 房室传导系统疾患、植入设备功能障碍 –?????心动过速：室上性（房颤伴预激）、室性（特发性、继发于器质性心脏病） –?????遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速等） –?????药物诱发的心律失常;3.心源性晕厥 ·?器质性心脏病性晕厥 –?????心脏： 梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻性心肌病、心房粘液瘤、心包疾病/填塞等 –?????其他：急性主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压、紫绀型先心病 ;增加了初步评价的内容 ;40岁以上患者建议首先进行颈动脉窦按摩； 对于有心脏病病史或怀疑此次晕厥与结构性心脏病或其他心血管疾病有关的患者，建议进行超声心动检查； 对于怀疑因心律失常而导致晕厥的患者，应给予实时心电监测； 若晕厥与体位变化有关或怀疑反射性晕厥时，则应进行相关检查。如卧立位试验和/或直立倾斜试验等； 仅在怀疑非晕厥原因造成的一过性意识丧失的情况下，进行神经科检查或血液检查。;危险分层 ;完善了诊断流程;丰富了检查方法;心电监测建议： ;;晕厥的治疗 ;; 晕厥患者的特殊问题 ;老年人晕厥;儿童晕厥;;小结;谢 谢！