13.内科、月经不调.ppt.ppt

* （二）病因病机 外因：外感六淫（寒热湿） 内伤：肝气郁结 肝肾不足 气血失调 脾气亏虚 月经紊乱 * （三）辨证论治 1、辨证要点： 重点是月经的期、量、色、质、 气味的变化及伴随月经而出现的症状。 2、基本治则： 重在调经，调理气血。 补肾、扶脾、 疏肝。 * 月经先期 概念： 凡月经周期提前7天以上， 连续 3 个周期以上者。 辨证要点： 辨虚（气虚）实（血热） * （一）气不摄血 主症：月经提前，色淡质稀，神疲肢倦， 气短懒言，纳少便溏，舌淡红， 苔薄白，脉缓弱。 治法：补脾益气，固冲调经。 方药：归脾汤加减。 成药：乌鸡白凤丸， 八珍益母胶囊。 * （二）肝郁化热 主症：月经提前，色紫红质稠夹血块， 经前乳房少腹胀痛，烦躁易怒， 口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清肝解郁，凉血调经。 方药：丹栀逍遥散加减。 成药：安坤冲剂。 * * 月经后期 概念： 凡月经周期延后 7 天以上， 甚至 3 — 5 个月一行，连续 3 个 周期以上者。 辨证要点： 首辨虚（肾虚）实（寒湿郁） * （一）寒滞冲任 主症：月经延后，量少色暗有血块， 小腹冷痛喜温，畏寒肢冷， 苔薄白，脉沉紧。 治法：温经散寒，活血调经。 方药：温经汤加减。 成药：桂枝茯苓胶囊 * （二）肾精亏虚 主症：月经延后，量少色淡质稀，头晕 耳鸣，腰膝酸软，带下量多清稀， 面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：补肾益气，养血调经。 方药：大补元煎加减。 成药：定坤丹，还少胶囊。 * * 月经先后不定期 概念： 凡月经不按周期来潮，时而提前， 时而错后1周以上，并连续 3 个周期以 上者。 辨证要点： 辨虚（肾虚）实（肝郁）。 * 肝气郁滞 主症：月经不定期，量或多或少，色红 有块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘 闷纳呆，善太息，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经。 方药：逍遥散加减。 成药：逍遥丸，安坤冲剂。 * * 病案分析 某女，月经延后1周以上，甚2-3月 1次，月经量少，经色暗红有较多血凝 块，经期常伴小腹胀痛、经前常感乳房 胀痛不适，舌质紫暗有瘀点，脉沉。 要求：1、诊断 2、辨证 3、治法 4、方名 *  * 常见于西医的风湿性关节炎、风湿性肌炎 尪(wang1) 痹证---- 病因： 三痹（风、寒、湿）---风湿性关节炎、风湿性肌炎 热痹---化脓性关节炎 顽痹---三痹久治不愈 尪痹---类风湿性关节炎 侵袭体表组织： 骨痹---退行性骨关节病 肌痹---多发性肌炎、皮肌炎 筋痹---嗜酸性粒细胞性筋膜炎 皮痹---硬皮病 血痹---雷诺病、红斑性肢痛症 脉痹---多发性大动脉炎 偏痹---坐骨神经痛 侵袭骨关节： 项痹---颈椎综合征 肩痹---肩周炎 脊痹---强直性脊椎炎 腰痹---腰肌劳损、腰椎骨质增生 膝痹---膝关节骨性关节炎 足跟痹—跟骨骨刺 肢痹---营养缺乏性神经病 * 清代叶天士概括为 1、气血营卫虚是致痹的内在条件 2、风寒湿热外邪是致痹的外在因素 3、经络气血痹阻是痹正之基本病变 * 感邪侧重不同，其表现不一样，又有行痹、痛痹、着痹之分。 1）、病前有风寒湿邪侵袭史，或长期从 事水上作业，或长期居住寒湿之地。 2）、常见腕、肘、肩、踝、膝、髋等大