腹部闭合性损伤（创伤外科）ppt课件.pptVIP

腹部闭合性损伤;腹部损伤分为两大类 开放性损伤 闭合性损伤 单纯腹壁损伤 腹壁损伤合并内脏损伤 发病率 0.4%~1.8% 死亡率 10%~20%; 闭合性损伤具有更为重要的临床意义。 开放性损伤—诊断容易，明确。 闭合性损伤—诊断较困难。;病 因 绝大多数腹部闭合性损伤是由钝性暴力所引起，常见的有坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等。有些伤者可以下胸部受暴力打击而导致腹部内脏损伤，从高处坠落处可形成腹部闭合损伤外，还可造成骨折、颅脑损伤、胸部损伤等。; 在腹部闭合性损伤中，常见内脏损伤依次为： 脾破裂（40-50%） 肝破裂（15-20%） 胰腺损伤 胃、十二指肠直肠损伤 小肠破裂;临床表现 内脏破裂 实质器官破裂的主要临床表现是内出血。可表现为面色苍白、脉搏加快或微弱、血压不稳或休克，有时可有明显腹胀或出现腹部移动性浊音。除非有比较严重的腹壁损伤，腹痛一般不严重，腹膜刺激征也不剧烈。;临床表现 肝破裂伴有较大肝内胆管破裂；胰腺损伤伴有胰管损伤时，胆汁或胰液漏到腹腔，则出现明显腹痛和腹膜刺激征。;临床表现 空腔脏器（胃、肠、胆囊、膀胱等）破裂的主要表现是腹膜炎的表现