型高血压及防治新理念赵连友课件.pptVIP

赵连友;中国高血压控制率;为什么高血压控制率低 ?;高血压特殊性问题有待解决;H 型高血压; 一个全新概念——H型高血压 （H-type Hypertension）;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ; 六大城市数据显示，我国高血压伴HCY升高的高达;H 型高血压由来;;;Asian Pacific Region Stroke (2002);Stroke is more common than MI in Hypertension --Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials;; 高血压 高血脂 高血糖 ;心血管病新的危险因素;心血管主要危险因素相对危险度比较*;我国中老年Hcy水平（1643例）;中国研究进一步证实：高血压和高同型半胱氨酸协同增加心脑血管事件风险（39165人，平均6.2年）;* AHA,血浆thcy10umol/L; H型高血压危害及发病机制;已知H型高血压的靶器官危害研究;中国：阜外医院人群跟踪研究;BVTT;血糖、血压控制一致的情况下，西方糖尿病患者多死于心血管病中国糖尿病患者多死于脑血管病; 多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%; 高Hcy+高血压有更为显著的协同危害 增加心脑血管事件28倍;高Hcy对心血管损伤的机制;高血压→Hcy↑→内皮损伤→;H型高血压的发生机制;遗传因素决定了中国人群易发生高Hcy血症与H型高血压！！;同型半胱氨酸代谢通路;MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平关系密切;Am J Epidemiol. 2000; 151: 862–877 北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618;H型高血压防治的对策;脑卒中;补充叶酸降低Hcy;思考：降低我国国民Hcy的“路线图”;借鉴美国谷物叶酸强化项目思路的降压药叶酸强化方案;降低同型半胱氨酸药物;高血压→HCY↑→内皮损伤→;3318例受试者， 治疗组：每日叶酸800?g＋VB6 6mg＋VB1218 ?g＋其他维生素＋多种金属元素 对照组：安慰剂 随访 6年 治疗组脑血管疾病死亡减少37％ [RR=0.63, CI 0.37-1.07];循证证据2：美、加谷物叶酸强化研究;循证证据3：HOPE2再分析;循证证据4：《柳叶刀 》Meta分析;循证证据5：法国最新研究结果;Wang X, Qin X, Demirtas H, Li J, Mao G, Huo Y, Sun N, Liu L, Xu X. Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-anal- ysis. Lancet. 2007;369:1876–1882;JAMA. 2008 May 7;299(17):2027-36 ;叶酸0.8mg与依那普利10mg组合的剂量选择;; 小 结;谢谢！