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女性生殖系统检查 兰州军区总医院妇产科 主讲人： 2013年9月 检查范围 全身检查 腹部检查 盆腔检查 实验室检查 影像学检查 兰州军区总医院妇产科 全身检查 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） 患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布情况、皮肤、浅表淋巴结（左锁骨上和腹股沟淋巴结）、头部器官、颈、乳房（乳房发育，皮肤有无凹陷、有无包块、分泌乳汁或液体）、心、肺、脊柱及四肢 兰州军区总医院妇产科 腹部检查 视诊：腹部有无隆起，瘢痕，静脉曲张，妊娠纹，腹壁疝等 触诊：腹壁厚度，肝、脾、肾、有无增大及压痛，腹部有无压痛、反跳痛和肌紧张，能否触及包块（部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛等） 叩诊：鼓音和浊音分布范围，移动性浊音。 听诊：肠鸣音 对于合并妊娠:宫高、腹围、胎位、胎心及胎儿大小 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 基本要求： 1.态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔 2.排空膀胱，取膀胱截石位 3.避免经期做盆腔检查，若为阴道流血则必须检查 4.避免感染及交叉感染 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 外阴部检查 外阴发育、有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块、皮肤或黏膜色泽、尿道口和阴道口，查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。经产妇是否有会阴后-侧切瘢痕。 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 妇科检查 阴道窥器的放置和取出： 先将阴道窥器的前后两叶前端合并，表面涂润滑剂以利插入。用左手拇指将两侧小阴唇分开，右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿引导侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁 妇科检查 阴道窥器检查： 检查阴道：阴道壁黏膜，有无阴道畸形，溃疡、赘生物或囊肿。阴道内分泌物量、性质、色泽、有无臭味 检查宫颈：宫颈大小、颜色、外口 形状、有无出血、柱状上皮异位、 撕裂、赘生物、宫颈管内有无出血 及分泌物 采集阴道分泌物及宫颈分泌物标本 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 双合诊： 检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、 疤痕、肿块及阴道穹窿情况 宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血 子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛 附件区有无肿块、增厚或压痛，肿块位置、大小、形状、软硬度、活动度，与子宫关系及有无压痛 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 双合诊 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 三合诊 扪清后倾或后屈子宫大小，发现子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和盆腔后部病变，估计盆腔内病变范围、及其与子宫或直肠的关系 兰州军区总医院妇产科 妇科检查 直肠-腹部诊 适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊患者 记录 将检查结果按解剖部位先后顺序记录 兰州军区总医院妇产科 实验室检查 阴道分泌物检查：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎 、生殖道淋球菌感染、生殖道沙眼衣原体感染等 血常规：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病等 尿常规及肾功能：泌尿系统疾病、肾炎、肾病等 兰州军区总医院妇产科 实验室检查 血型检查：母儿血型不合 血糖：糖尿病 肝功能和乙型肝炎血清学五项：肝细胞受损，乙型肝炎感染 甲状腺功能检测：甲状腺功能亢进、原发性甲减、甲状腺炎 梅毒 风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体筛查 兰州军区总医院妇产科 影像学检查 B超： 子宫：正常子宫大小8cm×5cm×3cm，异常： 子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉等 卵巢：正常卵巢大小4cm×3cm×1cm 输卵管：正常情况不可见 盆腔：可以有少量积液 兰州军区总医院妇产科 谢谢大家 兰州军区总医院妇产科