结核性胸膜炎ppt课件_9.pptVIP

结核性胸膜炎;;一、小儿结核病概况;;;;;;;二、结核病分类;;三、小儿结核性胸膜炎;小儿结核性胸膜炎;临床表现;诊断;;;PPD实验结果判定;目前唯一区别自然感染与卡介苗接种后的方法是根据阳性反应的强度和持久情况。;;MTB感染机体后，引起固有免疫及获得性免疫，特异性的中央型记忆淋巴细胞和效应型记忆淋巴细胞在机体中长期存在，其免疫反应主要由细胞介导。T 细胞被致敏，当再次抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放γ-干扰素。酶联免疫斑点法是近20 年发展起来的检测抗原特异性T 细胞的技术，是目前最敏感的检测抗原特异性Ｔ 细胞的方法之一，可以检测出1/100000-1/500000外周血单个核细胞中经某种抗原刺激后释放某种细胞因子的细胞，经过酶联显色后，对斑点进行计数，１ 个斑点代表１ 个细胞，从而计算出抗原特异性细胞数。 T-SPOT ．TB 是应用ELISPOT技术检测经ESAT-6和CFP-10 抗原刺激后释放γ-干扰素的特异性Ｔ 细胞数量来诊断结核感染的方法。由于ESAT-6和CFP-10这两种蛋白由MTB 的RD1基因序列合成，而该基因序列仅存在于致病性MTB之中，环境中的非典型分枝杆菌和卡介苗中均不含该基因序列，故将上述两种结核感染的特异性抗原作为刺激物来进行检测，从理论上保证了T-SPOT．TB 的高度特异性。本研究诊断结核性胸膜炎的灵敏度90 %，特异度80%。;;;鉴别诊