从现代观点探讨良性前列腺增生症的治疗魏强ppt课件.pptVIP

 从现代观点探讨良性前列腺增生症的治疗 ;临床BPH三个基本临床病象;对前列腺部尿道的影响 弯曲 延长 变窄 对膀胱的影响 排空不良 小梁增加 小房／憩室形成 三角区抬高 膀胱结石 对上尿路的影响 梗阻;;BOO（膀胱出口梗阻）与LUTS（下尿路症状）有何关联？;BPH的临床症状;BOO引起排尿期症状;BOO引起储尿期症状;结论;《2010 AUA BPH指南》 在男性中 由前列腺增生而引起的前列腺体积增大可以 导致膀胱出口梗阻，并且是引起LUTS的主要原因;《2011 EAU 非神经源性男性LUTS指南》 老年男性出现下尿路症状通常直接或者间接 与良性前列腺增生、良性前列腺增大 或者良性前列腺梗阻有关;《2011 CUA BPH指南》 以下尿路症状为主诉就诊的 50岁以上男性患者 首先应该考虑BPH的可能;对于中老年男性 前列腺体积增大是引起LUTS的主要原因;问题;BPH临床进展的评价指标;BPH的临床进展的高危因素分析;ICBPH制定的药物目标;药物治疗：等待观察;药物治疗：α受体阻滞剂;据EAU报道： 服用α受体阻滞剂的BPH病人可能获得一个有限的获益期，随后会出现疾病进展 在使用α受体阻滞剂治疗BPH失效的患者中，前列腺间质结节以及血管壁增厚是特征性病理改变 血管壁增厚普遍出现在服用了α受体阻滞剂后发生AUR的患者中，提示了治疗失效的机制 血管壁平滑肌增加可能影响了整个前列腺内的肌张力，因此导致长期服用α受体阻滞剂后失效 Smith等作者认为间质结节和血管壁的增厚可能是α受体阻滞剂治疗失效的病理学信号; 5-α还原酶抑制剂通过抑制睾酮向双氢睾酮的转变，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。 1）非那雄胺适用于治疗有前列腺体积30ml伴下尿路症状的BPH患者。 2）非那雄胺缩小前列腺体积达20%-30%，显著改善症状评分，提高尿流率，降低急性尿潴留和手术干预的风险50%左右，同时降低BPH患者血尿的发生率和前列腺癌的发生率。 ;BPH＝良性前列腺增生症 Adapted from Roehrborn CG Curr Opin Urol 2001;11:17–25; National Cancer Institute. NIH Publication No. 99-4303, 1999. ;发生疾病进展事件的病人百分比;发生疾病进展事件的病人百分比;发生疾病进展事件的病人百分比;药物治疗对??列腺体积的影响 ;联合治疗与单药治疗的比较;眩晕 ED 低血压 乏力 射精异常 性欲下降;联合治疗中，如需停药，该怎样停药？;联合治疗后停用非那雄胺的研究 -—前列腺体积增大，症状加重;长期单用α受体阻滞剂的风险;联合治疗中-不推荐停用非那雄胺;联合用药后停用α受体阻滞剂 ; 联合用药后停用α受体阻滞剂 ;联合治疗中的停药问题—小结; 在对症还是对因治疗上，医生往往有各个层面的考虑，而病人对于生活质量的关注已成为治疗的首要问题。 是否有一种治疗方法能够达到两者间的平衡？ ;总结;BPH药物治疗模式;谢谢！