肝胆管结石诊断和治疗ppt课件.pptVIP

肝胆管结石的诊断与治疗;胆管结石 ;病 理 ;临床表现 ;诊 断 ;治 疗 ;手术方式 ;肝内胆管结石 ;分型;分 型;术前肝功能评估;术前全身状况的评估;治 疗 ;术中辅助措施的应用价值;遵循原则;肝胆管结石并发症的诊断及治疗;肝胆管结石并发症的诊断及治疗;肝胆管结石并发症的诊断及治疗;肝胆管结石并发症的诊断及治疗;肝胆管结石并发症的诊断及治疗;胆 道 肿 瘤;胆囊息肉样病变;B超须了解： 息肉大小及增长快慢 数目 形状 部位 良性者定期观察；疑为恶性或症状明显，切除胆囊。;胆囊腺瘤;胆囊癌;临床表现;;Nevin分期 Ⅰ：局限于黏膜 Ⅱ：侵犯黏膜和肌层 Ⅲ：胆囊壁三层结构受侵犯 Ⅳ：Ⅲ+胆囊管淋巴结转移 Ⅴ：伴肝转移或其他器官转移;治 疗;治 疗;总5年生存率约 5%~12% 中山大学一附院3年生存率为 8.7% 根治性切除者3年生存率达 27.2% 日本Tsukada: （1996年） 根治性切除术5年生存率达 33%（ 35 / 106 ）;胆管癌;上1/3：50%~75％ 中1/3：10%~25％ 下段：10%~20％;肝门部胆管癌及其分型;转移途径 主要沿胆管壁向上、向下浸润转移 淋巴转移常见，至肝门淋巴结 高位易侵犯门静脉 神经侵犯;临床表现;CT（肝门区肿物，肝内胆管扩张明显）;PTC(胆管癌阻塞右肝管);MRCP;治 疗;治 疗;手