椎体成形术ppt课件_3.pptVIP

椎体成形术 ;历史：;椎体成形术概念 ;适应证与禁忌证 ;禁忌证 ; 总之，对任何患者，医生应综合权衡手术的风险和手术效果。初学者最好作腰椎单个椎体骨折。对上胸椎疾患，因为椎弓根小，穿刺有一定难度，风险大；而且，胸椎椎管小，一旦渗漏，引起脊髓受压导致截瘫的可能性大。另外，由于胸椎有稳定的胸廓支撑，疼痛不十分严重慎用该手术。;手术方法;X-ray CT;经皮后凸成形椎体成形术 ;皮球囊扩张椎体成形术;;;;术前 术后;;(1)体位相关并发症，主要有肋骨骨折。 (2)穿刺相关并发症，穿刺过程造成周围组织损伤或破坏，如损伤神经根和脊髓，椎弓根骨折、气胸等。 (3)骨水泥相关并发症，骨水泥渗漏入椎体周围组织，造成神经根及脊髓的热伤和压迫伤。最严重的是硬脊膜渗漏、椎间孔附近渗漏，需急诊行椎板减压术。Becker等川回顾100例PKP，骨水泥渗漏率为3l％，大部分渗漏发生于椎体前壁或上下，2％渗漏发生于后壁。如进入血液可引起肺栓塞、脑栓塞等。还有发生骨水泥综合征可能性，另有报道骨水泥蒸汽可引起支气管痉挛。 (4)邻椎骨折，骨水泥增强病椎后易发生相邻椎体骨折。骨水泥等虽恢复了病椎强度，却改变了椎体间的应力分布，相邻椎体易发生骨折。syed等通过对骨质疏松性椎体压缩骨折术后1年的随访发现，20％