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2018-08-06 发布于贵州
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应激性溃疡ppt课件_5

应激性溃疡蚌医附院外科程兴望主任医师;一、应激的概念;应激原（Stressor）是指能引起应激反应的刺激因素。 ;;STRESS ULCER;Cushing溃疡：1932年Cushing报道了一组由于中枢神经系统病变而引起的以消化道出血为主要临床表现的应激性溃疡。它与其他类型应激性溃疡相比有显著的特点：好发于食管及胃，较少发生于十二指肠；病理上以食管及胃局限性粘膜糜烂较常见，一旦形成溃疡则为多发性，形态不规则，直径为0.5～1.0cm。部分较深下容易形成穿孔。此类病人病情重，死亡率高。 ;Curling溃疡： 1824年Curling报道10例烧伤病人在康复过程中发生十二指肠球部溃疡，此后得名。烧伤面积达35％以上者,86％-100％可出现上消化道急性应激性粘膜病变，包括水肿、糜烂、出血和溃疡。好发部位以胃、十二指肠最多见，溃疡发生率为27.6％。其特点为单发、孤立性较深的溃疡，极易发生出血。一旦发生溃疡大出血???死亡率可达50％以上。 ;应激病人胃肠黏膜病变发生率在75-100%，其中5%可发生大出血，其病因及机制未完全明确。;发生机制 ;2、应激性溃疡的发生机制;临床表现;治疗