胸腰椎骨折诊治的相关问题及对策刘仲前四川人民医院骨科ppt课件.pptVIP

胸腰椎骨折诊治的相关问题及对策;椎体 是承重部分，上胸椎似颈椎较小，L5最大，其负重量也最大。 椎弓 为一个棘突、两对上、下关节突、一对横突，胸椎的椎间关节面呈冠状位，腰椎的为矢状位，故腰椎易致外伤性脱位 椎弓根 够成椎管的侧壁，其上下缘各有一小切迹，与相邻椎弓根的切迹形成椎间孔，其下方有脊神经通过，椎弓根固定时，椎弓根的下方较上方危险。;;脊 髓;ASIA脊髓损伤程度的改良Frankel分级;胸腰椎骨折的分类;按稳定性(中柱破坏者为不稳定)分：;传统的分类;AO分类;AO分类;AO分类;AO分类;;;; 诊 断 病史 体征 X线 CT MRI 胸腰椎关节突跳跃征 ; 诊断中易发生的失误 忽视体检，遗漏复合损伤。 神经系统缺乏细致的查体，造成定位、定性错误。 摄X线片时发生节段错误----漏诊。 X线片与CT相结合(大体与微观结合) 。 细读影像资料，认真进行分类。;治 疗 ;手术治疗;手术指征 不稳定骨折 伴有不全性脊髓损伤 椎管内骨折