动静脉内瘘的超声检查课件.pptxVIP

血液透析动静脉造瘘的超声评价; 几个概念、方法;01;概念;方法;常见内瘘方式;内瘘部位及血管的选择;动静脉瘘术前超声评价;动脉的评价;静脉的评价;03;动静脉内瘘的超声评价;正常动静脉内瘘超声表现： 流入道动脉：低阻血流频谱，血流速度可增高。 动静脉瘘：低阻血流频谱，可出现频谱紊乱，血流速度较流入道动脉增高。 流出道静脉：呈动脉样低阻血流频谱，由动静脉内瘘处向近心端方向血流速度逐渐减低。探头加压后静脉管腔消失。;04;狭窄：狭窄大多发生于吻合口及静脉流出道。 超声表现：多普勒分析：狭窄处直接征象：PSV4m/s（直径狭窄率50%以上），间接征象：供血动脉或肱动脉呈高阻波形，血流量减少。 （1）引流静脉狭窄：分别测量狭窄处及狭窄下游2cm处峰值收缩期流速，两者PSV比率≥2，提示存在≥50%狭窄。该方法影响因素：①是否有静脉属支引流导致流速降低②深浅静脉交通支开放影响③回心静脉出现问题 ④静脉瘤样扩张⑤瘘后静脉侧血流速度递减趋势对PSV测量的影响。 （2）吻合口狭窄：分别测量吻合口处PSV及其上游2cm处动脉PSV，计算比值， ≥3.0时考虑吻合口狭窄。;直径测量法：主要用于静脉流出道狭窄，但对静脉瘤样扩张处狭窄不适用。 狭窄%=（附近相对正常静脉血管内径-最窄处内径）/附近相对正常静脉血管内径×100% 肱动脉及流入道动脉见到高阻动脉血流频谱提示有重度狭窄。 吻合口内径正常