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高热的类型及护理 三西 胡瑞芳 体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 其特点是相对稳定的且较皮肤温度高。 皮肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣 着情况的影响且低于体核温度。 体温的形成 体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的。三大营养物质在体内烟花时释放能量，其总能量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温，并不断地散发到体外；其余不足50%的能量贮存于三磷酸腺苷（ATP)内，供机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。 产热与散热 产热过程 机体的产热过程是细胞新陈低谢的过程。人体以化学方式产热。人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。 在寒冷环境中，由于散热显著增加，机体通过寒战和非寒战产热。产热方式成年人以战栗产热为主，而非战栗散热对新生儿尤其重要。 体液因素和神经因素参与产热调节过程。 散热过程 人体以物理方式散热。人体最主要的散热部位是皮肤，呼吸、排尿、排粪也能散发部分热量。 人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。 当外界温度＜人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流等方式散热。 当外界温度≥皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。 体温的调节 行为性体温调节 是有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的,使体温调节更加完善。 自主性体温调节 是在下丘脑体温调节中枢的控制下。机体收内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 通常意义上的体温调节是指自主性体温调节 正常体温 由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。 口温范围 36.3℃～37.2℃ 腋温范围 36.0℃～37.0℃ 肛温范围 36.5℃～37.7℃ 生理变化 体温可随、年龄、性别、活动、药物 等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃～1.0℃。 昼夜 正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2～6时最低，午后13～18时最高。 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人， 而老年人的体温低于青、壮年。新生儿尤其是早产儿，由于体温调节功能尚未发育完善，因而其体温易受环境温度的影响而变化。 性别 成年女性的体温平均比男性高0.3 ?C，女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。 肌肉活动 剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使骨骼肌紧张并收缩，产热增加，导致体温升高。 药物 麻醉药物增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因此手术患者术中、术后注意保暖。 此外，情绪激动，紧张，进食，环境温度的变化等都会对体温产生影响，在测量体温时，应加以考虑 体温过高 体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。 临床分级 发热程度的划分（以口腔温度为例） 低热 37.5～37.9℃ 中等热 38.0～38.9℃ 高热 39.0～40.9℃ 超高热 41℃以上 发热过程及表现 体温上升期 其特点为产热大于散热。临床表现疲乏无力、皮肤苍白干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升可有骤升和渐升两种方式。骤升是体温突然升高，在数小时升至高峰，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；渐升是体温逐渐升高，数日内达到高峰，如伤寒等。 高热持续期 其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸脉搏加快、头晕头痛、食欲减退、全身不适、软弱无力。此期可持续数小时、数天甚至数周。 体温下降期（退热期） 其特点为散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退型体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。体温骤退者由于大量出汗、体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，护理中应加强观察。 热型 是指各种体温曲线的形态。某些发热性疾病具有独特的热型，加强观察有助于对疾病的诊断。 稽留热：体温持续在39～40℃ ，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ 。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等 弛张热 : 体温在39℃以上，24小时内温差达1℃ ，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期与无热期交替出现。见于疟疾等。 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 护理措施 1、降低体温：可选用物理降温或药物降温