结核性胸膜炎ppt课件_4.pptVIP

结核性胸膜炎;男，29岁，胸痛，胸闷一周; 结核性胸膜炎 tuberculous pleurisy;一、概 述;;发病机制;*;肺表面脏层胸膜弥漫性白色结节;分类;临床表现;体征;体征(sign) 望诊：气管向健侧移位、患侧胸廓饱满、 呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：浊音 听诊：呼吸音减弱或消失 ;实验室和影像学检查;胸部X线;左侧中等量胸腔积液;;*;CT、胸片、胸膜腔B超;结核性胸膜炎胸水的生化学特点;*;诊断;确诊;鉴别诊断;*;少量积液：表现为肋膈角变钝 中量积液：外高内低的弧形积液影，液影掩盖一侧膈面不 超过下肺野范围可视为中量 大量积液：外高内低弧形液影超过下肺野范围 包裹性积液：包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位而变动;第二步：区别漏出液和渗出液;第二步：区别漏出液和渗出液;第三步：寻找胸腔积液的病因; 漏出液 循环系统疾病 充血性心力衰竭 、上腔静脉受阻、缩窄性心包炎 低蛋白血症 肾病综合症、肝硬化 其他疾病 腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应 ;第一步：有和无 第二步：渗和漏 第三步：病因;治疗;胸膜穿刺抽液;Date;注意事项：;抗结核治疗;糖皮质激素治疗