结核性腹膜炎ppt课件_9.pptVIP

结核性腹膜炎;讲授目的和要求;概 念;病因和发病机制 ;病 理 ;1.渗 出 型：又称腹腔积液型，腹膜充血水肿、炎性渗出，有许多黄白色或灰白色结核结节，可融合成较大的结节或斑块 2.粘 连 型：又称增生型，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚 。肠袢相互粘连并和其他脏器紧密缠结在一起，肠曲常因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。大网膜也增厚变硬，卷缩成团块。 严重者腹腔完全闭塞 3.干 酪 型：以干酪样坏死为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，小房腔内有混浊积液，干酪样坏死的肠系膜淋巴结经常参与其中，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。 本型多由渗出型或粘连型演变而来，是本病的重型，并发症常见 ;临 床 表 现;临 床 表 现; 一、全 身 症 状 ;二、腹胀、腹痛 ;三、体征 ;实验室和其他检查;以淋巴细胞为主的腹水不是诊断TBP的可靠指标 原因： ①门脉高压性腹水经利尿剂治疗后亦可以淋巴细胞为主 ②合并自发性腹膜炎经抗感染治疗后亦可以淋巴细胞为主 ③而且在终末期肾病合并TBP时,腹水白细胞计数却 以中性粒细胞为主,原因不详 ;腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性检测 价值非常大 ADA0.30U/L 有意义，Sathar等研究128例TBP患者,ADA的活性平均为101.84U/L。