血流感染实验室诊断新方法课件1.pptxVIP

血流感染 与血培养技术新进展;二 血流感染与诊断金标准;一 微生物与人体感染;人类共生微生物（正常菌群）：宿主生命早期建立并持续终生，相互受益。;感染微生物毒力因子的强弱;● 外毒素和内毒素： 外毒素是微生物对数生长期分泌的热稳定蛋白质，内毒素是革兰氏阴性菌外膜上毒性脂质部分，引起发热、发疹、恶心呕吐、多器官损害与衰竭等全身症状；● 粘附：如肠致病性大肠杆菌；● 动力：如细菌的鞭毛；● 血清抗性：抗补体对脂多层的溶解，常引起全身性感染；● 荚膜：抗吞噬，如新型隐球菌；● 细胞内生存：抗吞噬，如鼠弓形体；● 酶：能水解宿主细胞组织；● 摄取铁的机制：产生溶血素，如流感嗜血杆菌；● 抗原变异：引起宿主免疫交叉反应，自身免疫反应； ……;● 初级防御： 完善的屏障体系（皮肤、粘膜、纤毛、粘液等）、皮肤脂肪酸积聚、PH高或低、氧张力、正常菌群营养和细胞膜结合位竞争、酶及酸等；● 次级防御： 补体、溶菌酶、血液与淋巴液中噬菌素、吞噬细胞、抗体等体液免疫与细胞免疫； ……; 微生物感染中，血流感染常造成严重的后果，死亡率达到32%-54%，及早明确诊断，便于合理用药和分析提示预后… ;二 血流感染与诊断金标准;血流感染;血流感染流行病学资料;感染病原体统计数据; 老年 70岁 休克 重大创伤 昏迷 既往抗生素史;病原体因素：超级细菌、耐药菌株 病人因素：基人础疾病严重、免疫功能低下、伤口污染、内毒素和菌群移位等 医源性因素： * 机体的天然屏医疗手段破坏障 * 镇静 * 各种侵入性镇痛药物对呼吸道感染的影响 * 抑酸剂 * 抗生素滥用操作 境因环素：ICU长期滞留 ;院内获得性感染：入院48小时后，多由致病力强、耐药的微生物引起 致病微生物：细菌（90％）、真菌、病毒、支原体、衣原体等 ICU常见致病微生物：阳性球菌感染增加、真菌感染增多 铜绿假单胞 不动杆菌 金葡菌 真菌 不同感染部位常见致病菌： 尿路：大肠杆菌、肠球菌 伤口：葡萄球菌、大肠杆菌 呼吸系统；G-多见，近年球菌增多 腹腔感染：多混有厌氧菌 长期应用抗生素：真菌感染，念珠菌（白念）多见，近来曲霉菌等其它真菌感染增加 ;血流感染常见病原体;血流感染病原体流行病学资料;;ICU获得性感染;内科ICU常见感染的部位;外科ICU常见感染的部位;ICU感染; 血流感染诊断金标准 ____ 正确的血培养; PCT 分子生物技术 荧光原位杂交技术 ;血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要: -菌血症、败血症、真菌血症等 -感染性心内膜炎 -临床不明原因感染 -假体植入后感染(人工关节、人工瓣膜) -脉管导管相关性菌血症 -化脓性关节炎 -肺炎、脑炎 -分枝杆菌感染 …… ;根据培养结果： 选择正确的抗感染治疗方案 调整经验治疗方案 判断感染性疾病的类型 评价疗效及预后 正确采取感染控制措施 是否隔离 减少院内感染 ;血液腹腔液腹膜透析液滑液……;传统手工培养 不足：培养时间长；培养技术落后，阳性率低；结果判断不易（溶血？浑浊？）；盲种等开放式操作容易污染；易漏检和误检等； 全自动化培养 全面解决手工培养的所有问题！！ ;全自动血培养技术 与临床的联系;全自动血培养检测原理;所有细菌呼吸产生能量 有氧呼吸 无氧呼吸 产生不同量CO2 被“3D” 传感膜捕捉 发 酵 ;“3D”传感技术;该技术源于欧嘉隆公司，分为色原法和荧光法传感技术，现分别为梅里埃公司和BD公司所持有； 列入我国“863”计划内项目； “好培养”公司是我国唯一全面掌握色原法和荧光法技术的公司；;四川好培养生物工程有限公司简介;全自动3D血培养瓶系列;优质的血培养瓶除能提高检出率外，还能给采血、运 送、实验室人员提供足够的安全防护！ 至少包括以下要素：