中医基础理论病机ppt课件.ppt

中医基础理论;病 机;【目的要求】;概 述;;《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气 血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁” 病机。 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变 机理 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。 《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。;3、主要内容 基本病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液 失常 系统病机——经络、脏腑病机等 疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机 病证病机——感冒、哮证、痰饮等的病机 症状病机——疼痛、发热、健忘等的病机 近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源 说、体质病机说等。;第一节 基本病机;邪正盛衰与虚实变化 邪正盛衰与疾病转归; ;形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。 表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。;含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。;;含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态 形成： 实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。 正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变。;;由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转化过程 由虚转实——正气不足而致实邪积聚的病理转化过程;真虚假实 ——至虚有盛候 含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象。 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。 表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 ;真实假虚——大实有赢状 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿 等状似虚寒的假象。;含义：正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。 形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强；或邪气较弱；或治疗正确及时。 转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转归。;含义：邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾病向恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化。 形成： 受邪机体正气愈虚，病势急重，无力抗邪；病邪愈盛，毒力愈强，生理功能衰惫，病情趋向恶化，阴阳离决如“亡阴”、“亡阳”。 转归：邪盛正虚，正不敌邪，病势恶化，甚至死亡。;含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延。 形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。 转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪结)，或为慢性病证。;含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。 形成： 多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚驱邪无力而致。 ;转归： 1.积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。 2.调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以速 除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。 ;概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。 同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升降等运动失常的概括。 表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。;（一）阴阳偏胜;1、阳偏胜;机理 阳邪入侵，从阳化热 阳热亢盛 邪自内生，气郁化火 热——壮热、面红、目赤 表现 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 转归 实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。 虚热病证(久之由实转虚)。;含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚)的实寒病证。 感受寒湿阴邪 形成原因 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气;