伤寒与副伤寒临床医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

; 教学目标;概述;概述; 病原学 Etiology; A群 甲型副伤寒沙门菌 B群 乙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌 C群 丙型副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌 D群 伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、都柏林沙门菌、 鸡伤寒沙门菌 E群 鸭沙门菌 ;病原学;伤寒杆菌的抗原;; 流行病学 Epidemioligy;流行病学;流行病学; 发病机制与病理解剖 Pathogenesis and Pathology ;发病机制;胆囊--肠道--排菌 皮肤--血栓出血--玫瑰疹 肾----尿 肝脾----肿大 骨髓 （极期）;病理特点;病理特点; 临床表现 Clinical Manifestations;潜伏期(The Incubation Period): 7~23天 一般为10~14天 典型经过： 初期 极期 缓解期 恢复期;临床表现---初期（第一周）;临床表现---极期（第二、三周）;临床表现---缓解期（第四周）;临床表现---恢复期（第五周）;临床表现---玫瑰疹;临床类型;临床类型---轻型;临床类型---迁延型;临床类型---其他类型;临床类型---特殊类型;临床表现---名词解释;并发症---肠出血;并发症---肠穿孔;并发症---溶血性尿毒综合征;并发症---其他;实验室检查---三大常规;实验室检查---伤寒沙门菌培养;实验室检查---伤寒沙门菌培养;实验室检查---肥达氏反应;实验室检查---肥达氏反应（结果判定）; 诊断与鉴别诊断 Diagnosis and Differential Diagnosis;诊断依据;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断; 治 疗 Treatment;一、一般治疗; 高热：物理降温，不宜大量退热药。 　烦躁：镇静剂。 　便秘：低压灌肠、开塞露。禁用泻药。 　腹胀: 少糖低脂饮食、肛管排气。 　 禁用新斯的明。慎用激素。 　严重毒血症状：酌情应用激素，可掩盖病情;;第三代喹喏酮类药物：首选 用法：氧氟沙星 0.2 tid 环丙沙星 0.5 bid～tid 左旋氧氟沙星 0.2～0.4 bid～tid 诺氟沙星0.2～0.4 tid～qid 疗程：3～5天热退，体温正常后继续服用，疗程14天。 注意: 儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用?? ;氯霉素： 适应症：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙 门菌所致的伤寒散发病例。 用法:成人 0.5g qid/0.75～1g ivdrip bid (重型), 热退后减半，疗程10～14天。 注意事项：血象变化；新生儿、孕妇和肝功 能明显异常的患者忌用。 ;头孢菌素类：效果良好，价格昂贵，不作一般首选； 用于重症伤寒，孕妇、小儿、哺乳期妇女及氯霉素耐 药菌所致伤寒的首选。 种类：第三代头孢菌素，头孢三嗪、头孢噻肟等。 用量：成人：2～4g/d 儿童100mg/kg 用法：静脉给药 疗程：14d ;肠出血 1.绝对卧床休息，注意病情变化，严密观察血压、脉搏、 神态、大便出血量等； 2.暂时禁食； 3.对症处理：烦躁不安时适当镇静； 4.补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡； 5.止血和输血； 6.内科治疗无效，考虑手术治疗。 ;肠穿孔：禁食，胃肠减压，维持水、 电解质平衡，保证热量供 应。加强抗菌，控制腹膜 炎，及时手术;中毒性心肌炎: 严格卧床休息 足量有效抗菌药物 肾上腺皮质激素 改善心肌营养 合并心功能不全:小量洋地黄制剂 利尿剂 ;溶血尿毒综合症:按急性溶血和急性肾衰处理。足量有效抗菌药物控制原发感染；肾上腺皮质激素；输血，碱化尿液；抗凝治疗；必要时血液透析。 ;其他:肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎和DIC 采取相应的内科治疗措施进行治疗。 ;氧氟