伤寒及副伤寒ppt课件_5.pptVIP

伤寒及副伤寒 Typhoid Ｆever and Paratyphoid Fever;1659年，英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fever，并将其从typhus中分离出来。;命名;1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。;病原学（Etiology）; 1877年 Karl Joseph Eberth和 Robert Koch从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，; 1885年美国病理学家及兽医Daniel E. Salmon d.在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌 1913学术界规定将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌，命名为沙门菌。;形态学morphologic characteristics;伤寒杆菌电镜照片 ; 生存能力：;;;流行病学Epidemioligy;1.传染源 ：患者和带菌者是本病的传染源 typhoid marry 2.传播途径 ：粪口途径，暴发流行往往是水源受污染的结果。 3.易感人群： 儿童及青壮年发病较多，老年人少见。病后可获得持久的免疫力，2%的病人可再次得病。 4.流行特征 ;临床表现clinical manifestations;初期：缓慢起病，体温阶梯上升，可有全身不适，酸痛，乏力，5-7天体温达到39-40度。;极期：2、3病周出现典型伤寒临床表现。;;;;;;白细胞减少，少于5000/dl，嗜酸细胞减少或消失。; 缓解期：第四病周，体温呈弛张热，逐渐下降，病情开始好转，患者消瘦虚弱，同时容易发生各种并发症。; 恢复期：4、5病周，细菌被消灭，症状逐渐消失，组织逐步修复。1个月左右完全恢复。;不典型伤寒：; 儿童伤寒特点：常发生轻型和顿挫型，呕吐腹泻多见，肝脾肿大突出，并发支气管炎和支气管肺炎较多。; 老年人伤寒特点：体温多不高，临床表现不典型，神经系心血管系统中毒症状重，易并发支气管炎和心功能不全，恢复慢，病死率高。;再燃和复发;并发症 complication;诊 断Diagnosis;一、临床诊断：;二、实验诊断;菌体抗原凝集试验;鞭毛抗原凝集试验;鉴别诊断： ;传播媒介：虱子病原体：普鲁娃立克次体临床表现：起病急骤，5-6日鲜红色淤点样  皮疹，可遍布全身实验室检查：白细胞计数正常或增高， 外斐氏反应;治 疗Treatment;一、 一般治疗及护理 ;注意要点;二、 抗菌治疗;;三、主要并发症的治疗;预 防prevention;一、 管理传染源;二、切断传播途径 三、保护易感人群