低血容量休克复苏ppt课件.pptVIP

低血容量休克复苏指南(2007); 概述;病因与早期诊断;传统的诊断主要依据 ;休克早期诊断的新观念;休克的监测;一般临床监测 ; 有创血流动力学监测 ;氧代谢监测 ;实验室监测 ;休克的治疗 ;病因治疗 ; 液体复苏 ;晶体液 ;胶体液 ;复苏治疗时液体的选择 ;复苏液体的输注 ;容量负荷试验 ;输血治疗 ;输血及输注血制品在低血容量休克中应用广泛。失血性休克时，丧失的主要是血液，但是，在补充血液、容量的同时，并非需要全部补充血细胞成分，也应考虑到凝血因子的补充。同时，应该认识到，输血也可能带来的一些不良反应甚至严重并发症。 ;浓缩红细胞 ;血小板 ;新鲜冰冻血浆 ; 冷沉淀 ;血管活性药与正性肌力药 ;多巴胺 ;多巴酚丁胺 ;去甲肾上腺素：α受体激动剂，对β受体激动很弱 肾上腺素：α，β受体激动剂 他们仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。 ;酸中毒 ;肠黏膜屏障功能的保护 ;体温控制 ;复苏终点与预后评估指标 ;临床指标 ;血乳酸 ：持续高水平的血乳酸(4mmol／L)预示病人的预后不佳。血乳酸清除率比单纯的血乳酸值能更好地反映病人的预后。血乳酸浓度正常(≤2mmol／L)为标准，复苏的第一个24h血乳酸浓度恢复正常(≤2mmol／L)极为关键，在此时间内血乳酸降至正常的病人，在病因消除的情况下，病人的存活率明显增加。 ;碱缺失 ;未控制出血的失血性休克复苏 ;推荐意见23：对出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性复苏，收缩压维持在80-90mmHg，以保证重要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积极容量复苏(D级)。 推荐意见24：对合并颅脑损伤的多发伤病人、老年病人及高血压病人应避免控制性复苏(E级)。;