循环系统正常及基本病变课件.ppt

循环系统;第一章 检查技术;第一节 X线检查;一、普通X线检查; 小儿心脏 成人心脏;2. X线摄片：四个标准体位 P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解右室流出道及左房的情况； LAO了解各房室及主动脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构。; P-A 位： ; RAO 45°; LAO 60°; LAT;3.特殊X线检查： 记波摄影：记录心脏的搏动情况。 体层摄影：观察钙化，异物定位，肺门结构 的分析，主动脉疾病的鉴别。 食管钡餐检查：了解食管与心脏大血管的关 系，胃泡与心脏的相对位置。 其他：a）心包注气。 b）胃泡注气。 ;;心脏大血管与食管的关系：;二、心血管造影和DSA;造影方法： 右心造影（心房、心室） 左心造影（心房、心室） 主动脉造影（胸主动脉、腹主动脉） 冠状动脉造影 造影注意事项： 常规碘过敏试验； 注意过敏反应； 过敏的处理。 ;;心脏角度投照;肺动、静脉造影（正位）; 冠 状 动 脉 造 影;; IV DSA IA DSA;第二节 CT检查;CT检查的适应症:;;;;;;; 平 片 CT平扫;第三节 MR检查;MRI检查的适应症;;;第四节 超声和核素检查;各种影像技术的综合应用;;第二章 影像观察与分析;第一节 不同体位正常心脏大血管的X线表现;; P-A 位;;; RAO 45°;3.LAO 60° 右前缘：升主动脉、上腔静脉 右房耳部（1/3） 右心室（2/3） 左后缘：大血管、主动脉窗 左心房 左心室 注：房室沟 室间沟 ;; LAO 60°;4.LAT位（吞钡） 前缘：升主动脉 主肺动脉及右室漏斗部 右心室前壁 后缘：左心房 左心室及下腔静脉 注：心膈面前1/3为RV 后2/3为LV 心前缘与胸壁相贴＜1/2 ;; LAT;心脏双斜位的鉴别;二、心脏大血管的搏动;三、心脏大血管的形态;四、心脏大血管的大小;五、正常心血管造影表现;; 心室长轴位 心室长轴对应位 心脏四腔位; 肺动脉 肺静脉;第二节 心脏大血管病变的基本X线表现;一、位置异常;;;中 位 心;二、形态异常;2.“主动脉”型： 病理：左心负荷加重，左心室增 大 ，心脏右旋。 X线：主动脉增宽；左室段延长， 向左下移位扩大。心腰平直 或凹陷。 常见于：高心病、主动脉瓣疾病、 心肌病。 注：只有主动脉宽，而左室不大， 只能称其为主动脉型心，而非病态。 ;3.“靴型”心： 病理：右室流出道或肺动脉的 狭窄,右心室增大 X线：主动脉增宽，心腰凹陷， 心尖圆隆上翘 见于：F4 ;;三、大小异常; 左心房增大; P-A; 左心房增大;2. 右心房增大：最敏感体位 LAO P-A：1）右房段向右上方膨突 2）右房高/心高＞0.5 LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长 2）右房与右室间“成角现象” RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小 常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰;右心房增大;右心房增大;3. 左心室增大：最敏感体位 LAO，LAT P-A：1）左室段延长，向左下膨突 2）心尖向下移位，相反搏动点上移 LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠 2）室间沟向前下移位 LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mm RAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突 常见于：高心病、AI、MI、PDA ;左心室增大;左心室增大;左心室增大;左心室增大;4. 右心室增大：最敏感体位 LAO，LAT；RAO（早） P-A：1）心尖圆隆上翘 2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移 LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小 2）心膈面延长，室间沟向后上移位 LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大 RAO：1）心前间隙变小 2）肺动脉圆锥明显前凸，＞10 mm。 常见于：MS、