胸腰椎骨折ppt课件_4.ppt

胸腰椎骨折患者腹胀的护理 胸腰椎骨折并发腹胀率为40%-88%，一般于骨折后12h开始出现，急性期持续7天左右，临床表现为上腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、肛门不排气、便秘、情绪烦躁、焦虑。重者科致呼吸困难，下腔静脉血栓形成，并可直接影响到创伤的治疗和恢复。  一、腹胀的原因 1、长期卧床：胸腰椎骨折后患者长期卧硬板床，翻身亦是被动体位，患者的活动度受的很大的限制，胃肠蠕动相应减慢，促使腹胀的发生发展。 2、心理因素：由于患者紧张、焦虑和疼痛而呻吟，经口呼吸吞咽大量空气而引起腹胀；不良情绪可使消化功能减弱，刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。另外胸腰椎骨折的患者由于被迫体位，在床上排便由缺乏隐蔽性，患者不习惯造成心理上排便障碍，影响排便反射。 3、饮食因素：饮食因素主要有三点：其一骨折后卧床休养，食欲相应下降，进食量少，食物残渣相对减少故大便量也减少而导致腹胀，另外由于摄入不足引起低钾症状，引起腹胀肠麻痹；其二因饮食不可过饱，患者就进食一些过于精细、低纤维和高蛋白的食物而摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，加之粪便不能被充分软化，而引起腹胀及便秘。其三无选择性的随意进食导致进食一些导致胃肠道张气的食物。 腹胀的护理措施 1、护理评估：严密观察患者的生命体征、腹部情况和心理状况，了解患者对疾病的认知程度和预防腹胀方面的知识。 2、饮食护理：宜食高纤维、清淡易消化的食物，应多饮水。如糙米，全麦食物及水果蔬菜等。忌食辛辣、油腻、易产气的食物，如豆制品、牛奶、甜饮料及含糖多的食物。应禁忌饮酒、喝浓茶、咖啡。 3、排便护理：养成每日定时排便的习惯，应协助患者采取有利于排便的姿势。另外还要保持排便环境的隐蔽性，注意保护患者的隐私。 4、适当运动：早期可以做四肢的伸屈、肩部旋转运动，腹部收缩运动，双下肢直腿抬高，股四头肌等张等长收缩。待伤口疼痛缓解，指导患者行五点式方法做腰背肌锻炼，锻炼次数由少到多，强度由弱到强，循序渐进，以患者能承受为主。2小时协助患者翻身一次。 5、腹部按摩和腹部热敷：可被动的促进胃肠蠕动，亦可解除腹肌痉挛，减缓疼痛，相应地减轻腹胀。方法是：将热水袋盛50°热水外包毛巾，放在腹部10分钟后，再做腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩。 6、心理护理：深入病房，多与患者沟通，进行疏导，让患者感受到目前的腹胀状况通过努力是可以减轻直至消除的，使其积极主动配合治疗。  三、治疗性措施： 1、肛管排气、灌肠：腹胀较重时，可遵医嘱进行肛管排气，对便秘机械阻滞引起腹胀者可用开塞露等润肠通便，可用一次性吸痰管进行灌肠，灌肠后保留10-20分钟。 2、药物治疗：要做好大黄苏打、开塞露等药物的用药指导。