生理学血液课件_1.ppt

血液的组成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型和输血原则 ;案例;问题与思考: 为何患儿有经常出血的现象,但血小板计数,出血时间,血块收缩正常? 患儿有经常出血的现象与凝血时间延长,血浆凝血因子VIII活性极低有何关系? 你考虑患儿患有何种血液疾病?你的诊断依据是什么? ;血液是内环境中最活跃的部分;第一节??血液的组成与理化特性;（一）、血浆的化学成分： 水 90-91% 白蛋白 血浆 血浆蛋白6.5-8.5% 球蛋白 纤维蛋白原 电解质 小分子物质2% 葡萄糖、氨基酸 激素 代谢产物 ;（二）血细胞;血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ ;;二、血量;三、血液的理化特性 ;（四）血浆渗透压 ;3 晶体渗透压（crystal osmotic pressure）;血浆液晶渗压↓ 引起 细胞肿胀;; ★5、比较： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;思考：如大量丢失白蛋白，会出现什么情况？ ;几个概念;（五）血浆酸碱度;第二节 血细胞生理;胚胎发育期及出生后造血部位的迁移;（三）造血微环境：造血必须的特殊环境 造血干细胞（能够）定居、存活、增殖、分化和成熟的场所，包括：造血组织内的基质细胞、基质细胞分泌的胞外基质和多种造血调节因子，以及进入造血组织的神经和血管。;;造血干细胞的特点;第二阶段---定向祖细胞阶段 造血细胞已经限定进一步的分化方向，包括红系定向祖细胞，粒-单核系祖细胞、巨核系祖细胞和淋巴系祖细胞。 祖细胞数目大量扩增 第三阶段---前体细胞阶段 造血细胞已发育成为形态上可以辨认的各系幼稚细胞。;（五）造血干细胞的生成调节 对造血干细胞的调节主要是通过旁分泌细胞因子的局部调节。 促进增殖（＋） ：Flt-3配基，促血小板生成素，白介素1、3、6，干细胞因子等 抑制增殖（-） ：转化生长因子，干扰素等; 造血干细胞是所有血细胞的共同来源，是生成血细胞的原始细胞。 骨髓移植目的是重建造血和免疫功能。;二. 红细胞生理 （一） 数量、形态 RBC正常值 男： 5.0×1012/L 女： 4.2×1012/L 血红蛋白正常值 男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生儿：大于200g/L 贫血：红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。 ;意义： ① 使红细胞表面积与体积的比值增大，由细胞中心到大部分表面的距离缩短，有利于气体进出细胞； ②有利于红细胞进行可塑性变形。;（二） 红细胞的生理特性与功能 1. 红细胞的生理特性 （1） 可塑变形性（plastic deformation） ① 概念：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 ② 影响因素： 表面积与体积的比值： 胞内容物粘度： 红细胞膜弹性：;;（2） 悬浮稳定性（suspension stability） ① 概念：红细胞能较稳定地悬浮在血浆中的特性。 ② 指标：红细胞沉降率(简称血沉)，以红细胞在第一小时末下沉的距离表示。