脊柱肿瘤的分期ppt课件.pptVIP

脊柱肿瘤的分期 （1）1980年Enneking提出了脊柱肿瘤外科学分期，广泛用于四肢骨与软组织肿瘤，但难以用于脊柱肿瘤。 （2）1997年意大利的Boriani等人提出了胸腰椎的WBB脊柱肿瘤外科分期（包括胸腰椎肿瘤和颈椎肿瘤的WBB分期） （3）日本的Tomita等人则将胸腰椎肿瘤分为7个亚型。 脊柱肿瘤的Enneking分期 1 反应带，2 假包膜，3 假包膜内病灶，4 卫星灶。 1 反应带，2 假包膜，3 假包膜内病灶，4 卫星灶。 1 反应带，2 假包膜，3 假包膜内病灶，4 卫星灶。 A S1，良性肿瘤，静止，外有包膜； B S2良性肿瘤，活跃，外有假包膜； C S3良性肿瘤，侵袭性，假包膜中有指状突起或跳跃卫星灶； D ⅠA，低度恶性，脊椎间室内，有假包膜； E ⅠB低度恶性，脊椎间室外（椎旁或椎管内）； F ⅡA，高度恶性，间室内，椎体内卫星灶； G ⅡB，高度恶性，间室外，卫星灶，无远处转移。 脊柱肿瘤的Enneking分期的治疗 胸腰椎肿瘤的WBB分期 颈椎肿瘤的WBB分期 按照X线片、CT、MRI影像，把椎体水平断面分为12个放射状的区域(Sector)，依椎管中心为圆点，由左后侧起始，依次分为1至12区；同时在水平断面上由外层向内层分为A，B，C，D，E 5层，A层为骨外软组织，B层为骨浅层，C层为骨深层，D层为硬膜外层，E层为硬膜内层；另外，在脊柱纵轴上计数被累及椎体的数目。 据此，确定肿瘤的空间位置和范围，以及受累节段的毗邻关系，根据肿瘤的空间位置和范围，制定手术方案。 胸腰椎肿瘤的Tomita分型 A 病变局限在脊椎骨质内。Ⅰ型：单纯前部或后部的原位病灶（1或2或3）；Ⅱ型：前部或后部病灶累及椎弓根（1+2或3+2）；Ⅲ型：前部、后部及椎弓根均受累（1+2+3）； B 病变累及脊椎骨质外。Ⅳ型：侵及椎管（硬膜外，任何部位+4）；Ⅴ型：侵及椎旁；Ⅵ型：侵及相临椎体（任何部位+5）； M 转移。Ⅶ型：多节段或跳跃性病灶。