癫痫类型课件.pptx

癫痫类型/wap/kj_wap.html陕西康杰医院咨询/wap/kj_wap.html西安最好的癫痫病专科医院/陕西康杰医院抗癫网/wap/lz_wap.html西安康杰医院地址在哪儿/陕西康杰癫痫病医院官网2005年（ILAE）对癫痫的定义 癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续性存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。基本条件：至少一次癫痫发作。癫痫新定义三要素相伴随的状态：慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础。能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变：具有反复癫痫发作的倾向。难治性癫痫的定义目前国内吴逊教授等定义为目前普遍认可的定义频繁的癫痫发作,至少每月4次以上,应用适当的抗癫痫药物正规治疗且血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。“采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫”。流行病学癫痫６００万７５%常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效终生患病率：4‰-7‰25﹪难治性癫痫１５０万人活动性癫痫患病率：即在最近某段时间（1年或2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。医源性“难治性癫痫”(1) 诊断错误；(2) 发作分型不确切；(3) 选药不当；(4) 用药量不足；(5) 病人依从性差等。诱发因素持续存在,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈。属于这一类的非真性难治性癫痫, 只要纠正相应的“因素”就可以解决。易于成为癫痫的危险因素:(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox－Gastaut 综合征等年龄依赖性癫痫性脑病；(2)发作频繁, 每天数次；(3)出现过癫痫持续状态；(4)有明确的病因, 尤其是先天性代谢异常、颅内发育障碍及脑外伤等。癫痫的主要类型1.特殊类型的癫痫综合征:常见的有大田原综合征(早发性婴儿癫痫性脑病)、婴儿痉挛征、Lennox gastaut综合征、腊斯默森综合征(Rasmussen’s Syndrome)、Sturge Weber综合征、持续性部份性癫痫、颞叶内侧癫痫等2.特殊病因引起的症状性癫痫,常见的有皮质发育不全性癫痫、慢性肿瘤性癫痫、糖尿病性癫痫、艾滋病性癫痫、重症颅脑外伤引起的头伤性癫痫等3.特发性或隐源性癫痫发展成为难治性癫痫。难治性癫痫在儿童以Lennox－Gastaut 综合征为代表, 在成人以颞叶癫痫最为常见。颞叶癫痫 颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作） 颞叶外侧癫痫颞叶的解剖生理颞叶外侧Wernicke区颞上回颞下回颞中回颞叶的解剖生理颞叶内侧Lennox-Gastaut综合征?学龄前(1～8岁)起病,弥漫性脑损害,伴精神发育迟滞人格改变?发作形式: 轴性强直性\非典型失神\失张力性发作,常伴肌阵挛发作\GTCS\部分性发作等,发作频繁,数十次/天,不易控制,易出现持续状态West综合征 (婴儿痉挛症)非典型典型 无智力损害 发作形式不典型 (惊吓性发作) 起病3个月 可无特征性EEG改变 1岁前发病 肌阵挛性发作\智力低 下\EEG高峰节律紊乱 特发性(或隐原性)与症 状性(多见) 预后不良 难治性癫痫的诊断诊断步骤:①严格按照前IE的定义作出诊断，并对发作类型作出评价;②排除假性发作及假性难治;③是否可以找到明确的病因及诱发因素FIG 1. Images of a 10-year-old male patient who had meningitis at age 6 months and then onset of temporal lobe epilepsy at age 3 years. /content/vol24/issue8/images/large/j40830718001.jpeg A, Coronal view fast spin-echo image (2975/98) shows typical left hippocampal sclerosis, with loss of volume and increased signal intensity in the left hippocampus (arrow). B and C, Coronal view proton attenuation-weighted images (2975/17) show lack of anterior temporal gray-white matter definition (arrows) and atrophy compared with the normal right side. D, Coronal view fast spoiled gradient-re